Пробы мочи и экскрементов
Пробы мочи, собранные за определенное время, следует снабдить этикетками с указанием даты, а также времени начала и завершения сбора, чтобы был известен объем мочи, экскретированной за единицу времени. Пробы экскрементов лучше всего снабдить этикетками с указанием не только даты и времени сбора, но и порядкового номера проб (в ряду собираемых в течение 5 сут образцов), чтобы пропуск образца был бы сразу заметен.
Некоторые не зависящие от лаборатории факторы, приводящие к получению ложных результатов
| Причина ошибки | Возможные последствия |
| Хранение крови в течение ночи до отправки в лабораторию | Увеличение в плазме К, общей кислой фосфатазы, ЛДГ, ОВД,ACT, фосфатов |
| Гемолиз крови | Как выше |
| Длительный венозный застой при венепункции | Увеличение в плазме общего Са, общего белка я всех белковых фракций, липидов, Т4 |
| Взятие крови из руки, в которую проводили инфузию | Концентрации электролитов и глюкозы, близкие к составу инфузируемой жидкости. Общее разбавление всех компонентов |
| Внесение крови в «неправильный» сосуд или переливание из него в пробирку для анализов химической патологии | Например, ЭДТА или оксалат вызывают уменьшение Са при увеличении Na или К |
| В кровь для определения глюкозы не добавлен фторид | Низкое содержание глюкозы (фторид ингибирует гликолиз в присутствии эритроцитов) |
| Пальпация простаты при ректальном обследовании, катетеризации, клизме и т. д. за последние несколько дней | Увеличение чувствительной к тартрату кислой фосфатазы |
| Неточный сбор мочи за определенное время | Ошибки в определениях экскрецпи смочой за определенное время (например, за 24 ч). Ошибочные иложные данные о почечном клиренсе |
| Потери фекалий при сборе материала для анализа жиров. Нарушения в период длительного сбора между маркерами | Ложные данные о жирах фекалий |
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…
Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
Многим больным, которым показаны исследования, проводимые отделами химической патологии, делают внутривенные вливания. В венах соответствующей конечности (проксимальней или дистальней места вливания) инфузируемая жидкость не смешивается со всем объемом циркулирующей крови. Поэтому местные концентрации исследуемых соединений не соответствуют таковым, имеющимся в общем кровяном русле. Однако будут получены адекватные результаты, если взять пробы крови из вены противоположной…
Лаборатории многих больниц имеют перечень (не совсем одинаковый в разных учреждениях) типов контейнеров, рекомендуемых для каждой пробы. Так, в большинстве лабораторий к крови, предназначаемой для определения глюкозы, добавляют фториды с целью ингибировапия гликолиза, который продолжался бы вследствие присутствия эритроцитов. Для определения содержания калия следует использовать плазму гепаринизированной крови. Во время свертывания крови калий высвобождается из…
