Сбор мочи
В некоторых случаях анализируют порции мочи, собранные за определенное время. Полученные результаты выражают как число единиц, отнесенное ко времени (например, ммоль за 24 ч). Чтобы рассчитать эту величину, концентрацию вещества (например, ммоль/л) умножают на общий объем собранной мочи.
Точность окончательного результата, в том числе и данных о клиренсе, в значительной степени зависит от аккуратного сбора мочи, который, как мы уже видели, бывает очень трудно обеспечить. В некоторых случаях эти трудности можно преодолеть только путем катетеризации, что нежелательно, учитывая опасность инфицирования мочевых путей; у больного, например, может быть недержание мочи; в связи с гипертрофией предстательной железы или в результате нейрологических расстройств полное опорожнение мочевого пузыря может быть невозможным.
Однако чаще тем не менее ошибки возникают в результате недопонимания со стороны медсестры, врача или больного, собирающего пробу мочи.
Предположим, что требуется собрать суточную мочу между 8 ч в понедельник и 8 ч во вторник. Важен объем, экскретированный почками за это время. В этот объем не следует включать мочу, которая уже находилась в мочевом пузыре в момент начала тестирования и была экскретирована почками несколько ранее.
Следует собрать ту мочу, которая была экскретирована в течение заданного интервала времени и которая находится в моченом пузыре к моменту завершения тестирования.
Процедура, таким образом, включает следующие этапы: 8 ч понедельник — полностью опорожнить мочевой пузырь.
Вылить эту порцию мочи. Собрать всю мочу, выведенную до: 8 ч вторник — полностью опорожнить мочевой пузырь. Полученную порцию мочи добавить к собранной суточной моче.
Ошибка, связанная с несоблюдением этой процедуры, очень велика при кратковременном (например, в течение часа) сборе порций мочи.
Обычно для предотвращения роста микроорганизмов и исключения возможности распада определяемых веществ к моче добавляют консервант. Перед тем как приступить к сбору мочи, следует получить из лаборатории сосуд, содержащий соответствующий консервант.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
Многим больным, которым показаны исследования, проводимые отделами химической патологии, делают внутривенные вливания. В венах соответствующей конечности (проксимальней или дистальней места вливания) инфузируемая жидкость не смешивается со всем объемом циркулирующей крови. Поэтому местные концентрации исследуемых соединений не соответствуют таковым, имеющимся в общем кровяном русле. Однако будут получены адекватные результаты, если взять пробы крови из вены противоположной…
Лаборатории многих больниц имеют перечень (не совсем одинаковый в разных учреждениях) типов контейнеров, рекомендуемых для каждой пробы. Так, в большинстве лабораторий к крови, предназначаемой для определения глюкозы, добавляют фториды с целью ингибировапия гликолиза, который продолжался бы вследствие присутствия эритроцитов. Для определения содержания калия следует использовать плазму гепаринизированной крови. Во время свертывания крови калий высвобождается из…
По сравнению с окружающей плазмой эритроциты содержат самые различные концентрации многих веществ. Так, например, концентрация калия в эритроцитах в 25 раз выше, чем в плазме крови. Если происходит гемолиз, содержимое эритроцитов высвобождается, что приводит к получению ложных результатов анализа. Плазма гемолизированной крови имеет красный цвет; это будет отмечено в лаборатории. Чтобы свести вероятность гемолиза к…
Поддержание градиентов концентраций низкомолекулярных соединений по обе стороны мембран эритроцитов требует затраты энергии, генерируемой в процессах гликолиза. Вне организма в цельной крови эритроциты быстро исчерпывают имеющийся запас глюкозы (именно поэтому в пробы, предназначенные для определения содержания глюкозы, добавляют фториды), после чего источника энергии уже не остается и концентрации низкомолекулярных соединений в эритроцитах и плазме крови…
