Сбор мочи
В некоторых случаях анализируют порции мочи, собранные за определенное время. Полученные результаты выражают как число единиц, отнесенное ко времени (например, ммоль за 24 ч). Чтобы рассчитать эту величину, концентрацию вещества (например, ммоль/л) умножают на общий объем собранной мочи.
Точность окончательного результата, в том числе и данных о клиренсе, в значительной степени зависит от аккуратного сбора мочи, который, как мы уже видели, бывает очень трудно обеспечить. В некоторых случаях эти трудности можно преодолеть только путем катетеризации, что нежелательно, учитывая опасность инфицирования мочевых путей; у больного, например, может быть недержание мочи; в связи с гипертрофией предстательной железы или в результате нейрологических расстройств полное опорожнение мочевого пузыря может быть невозможным.
Однако чаще тем не менее ошибки возникают в результате недопонимания со стороны медсестры, врача или больного, собирающего пробу мочи.
Предположим, что требуется собрать суточную мочу между 8 ч в понедельник и 8 ч во вторник. Важен объем, экскретированный почками за это время. В этот объем не следует включать мочу, которая уже находилась в мочевом пузыре в момент начала тестирования и была экскретирована почками несколько ранее.
Следует собрать ту мочу, которая была экскретирована в течение заданного интервала времени и которая находится в моченом пузыре к моменту завершения тестирования.
Процедура, таким образом, включает следующие этапы: 8 ч понедельник — полностью опорожнить мочевой пузырь.
Вылить эту порцию мочи. Собрать всю мочу, выведенную до: 8 ч вторник — полностью опорожнить мочевой пузырь. Полученную порцию мочи добавить к собранной суточной моче.
Ошибка, связанная с несоблюдением этой процедуры, очень велика при кратковременном (например, в течение часа) сборе порций мочи.
Обычно для предотвращения роста микроорганизмов и исключения возможности распада определяемых веществ к моче добавляют консервант. Перед тем как приступить к сбору мочи, следует получить из лаборатории сосуд, содержащий соответствующий консервант.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Пробы мочи, собранные за определенное время, следует снабдить этикетками с указанием даты, а также времени начала и завершения сбора, чтобы был известен объем мочи, экскретированной за единицу времени. Пробы экскрементов лучше всего снабдить этикетками с указанием не только даты и времени сбора, но и порядкового номера проб (в ряду собираемых в течение 5 сут образцов),…
Если (в срочных случаях) необходимо получить результат быстро, за короткое время можно выполнить многие определения. Однако более целесообразно экономически (учитывая труд персонала, расход реактивов и времени) и легче в организационном отношении, если определения, по возможности, сгруппированы. По этой причине лаборатории обычно предпочитают получать для анализа несрочные пробы рано утром. Постоянное поступление образцов («по каплям») может…
Клиническая информация Проверка точности результатов является важной задачей лаборатории, выполнением которой заняты почти все ее отделы. Однако при одновременной обработке очень большого числа проб обеспечить точность каждого определения невозможно. Клиницист, сотрудничая с работниками лаборатории, может внести свой вклад в снижение вероятности ошибки не только путем правильного взятия проб для анализа, но также предоставлением соответствующей клинической…
К числу факторов, определяющих вклад клинициста в точность и своевременность результатов лабораторных исследований, относятся: взятие адекватной пробы крови [а) в то время когда предшествующие процедуры не будут оказывать влияния на получаемые результаты; б) из соответствующей вены; в) в условиях, исключающих по возможности венозный застой; г) с предосторожностями для предотвращения гемолиза]; внесение пробы в адекватный контейнер;…
Для сопоставления результатов проведенных в разное время обследований одного и того же пациента важна точная информация с указанием фамилии и имени, написанных правильно и разборчиво, даты рождения больного и номера истории болезни. Если лаборатория применяет «кумулятивную» форму отчетности, то результаты проведенных в разные дни обследований одного и того же больного записывают на одном бланке. Такая…
