Сбор мочи
В некоторых случаях анализируют порции мочи, собранные за определенное время. Полученные результаты выражают как число единиц, отнесенное ко времени (например, ммоль за 24 ч). Чтобы рассчитать эту величину, концентрацию вещества (например, ммоль/л) умножают на общий объем собранной мочи.
Точность окончательного результата, в том числе и данных о клиренсе, в значительной степени зависит от аккуратного сбора мочи, который, как мы уже видели, бывает очень трудно обеспечить. В некоторых случаях эти трудности можно преодолеть только путем катетеризации, что нежелательно, учитывая опасность инфицирования мочевых путей; у больного, например, может быть недержание мочи; в связи с гипертрофией предстательной железы или в результате нейрологических расстройств полное опорожнение мочевого пузыря может быть невозможным.
Однако чаще тем не менее ошибки возникают в результате недопонимания со стороны медсестры, врача или больного, собирающего пробу мочи.
Предположим, что требуется собрать суточную мочу между 8 ч в понедельник и 8 ч во вторник. Важен объем, экскретированный почками за это время. В этот объем не следует включать мочу, которая уже находилась в мочевом пузыре в момент начала тестирования и была экскретирована почками несколько ранее.
Следует собрать ту мочу, которая была экскретирована в течение заданного интервала времени и которая находится в моченом пузыре к моменту завершения тестирования.
Процедура, таким образом, включает следующие этапы: 8 ч понедельник — полностью опорожнить мочевой пузырь.
Вылить эту порцию мочи. Собрать всю мочу, выведенную до: 8 ч вторник — полностью опорожнить мочевой пузырь. Полученную порцию мочи добавить к собранной суточной моче.
Ошибка, связанная с несоблюдением этой процедуры, очень велика при кратковременном (например, в течение часа) сборе порций мочи.
Обычно для предотвращения роста микроорганизмов и исключения возможности распада определяемых веществ к моче добавляют консервант. Перед тем как приступить к сбору мочи, следует получить из лаборатории сосуд, содержащий соответствующий консервант.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Прием лекарств внутрь Не следует брать пробы для анализа на данное вещество вскоре после того, как большая доза этого же вещества была принята внутрь. Например, для определения лекарственного средства кровь следует брать через стандартное время после приема этого лекарства: если проба была получена в период максимального всасывания, могут быть получены дезориентирующие завышенные результаты. После приема…
Предстательная железа содержит чувствительную к тартрату кислую фосфатазу. По концентрации этого фермента в плазме крови судят о распространенности карциномы данной железы. Однако пальпация предстательной железы, не пораженной злокачественной опухолью, приводит к высвобождению в кровоток относительно больших количеств указанного фермента. Такие ложноповышенные концентрации фермента могут сохраняться в течение нескольких дней после ректального обследования, введения катетера пли…
Ложное понижение концентрации натрия может быть обусловлено значительными гиперпротеинемией или гиперлипидемией. Если внутривенно вливают содержащий липиды раствор, то его следует заменить на раствор, свободный от липидов, по крайней мере за 3 ч до взятия крови для определения содержания электролитов. Липемия не только приводит к получению ложных результатов (из-за эффекта заполнения пространства), но может непосредственно препятствовать…
Застой венозной крови. При взятии крови проксимальней места венепункции обычно накладывают жгут с тем, чтобы вена «набухла» и в нее было легче попасть иглой. Если такая закупорка вены не очень кратковременна, то в результате сочетания действия повышенного внутривенозного давления крови и гипоксии сосудистой стенки происходит выход воды и низкомолекулярных соединений из содержимого вены в окружающую…
Многим больным, которым показаны исследования, проводимые отделами химической патологии, делают внутривенные вливания. В венах соответствующей конечности (проксимальней или дистальней места вливания) инфузируемая жидкость не смешивается со всем объемом циркулирующей крови. Поэтому местные концентрации исследуемых соединений не соответствуют таковым, имеющимся в общем кровяном русле. Однако будут получены адекватные результаты, если взять пробы крови из вены противоположной…
