Оценка зрелости плода
Оценка возраста плода по дате последней менструации часто неточна. Зрелость плода можно оценить, определяя содержание продуктов его метаболизма в амниотической жидкости. Диапазон колебаний величин, характеризующих зрелость, широк. Для каждого параметра, однако, избраны значения, превышение которых
почти однозначно свидетельствует о зрелости плода; получение более низких величин не является непременным свидетельством незрелости плода. Результаты тестирования следует интерпретировать осторожно, с учетом данных клинических наблюдений и других исследований. За последнее время была поставлена под вопрос прогностическая ценность результатов такого тестирования и, следовательно, обоснованность проведения амниоцентеза но этим показаниям.
Зрелость легких имеет важное значение для развития новорожденного. Если легкие незрелые, они не будут нормально расширяться при рождении, и ребенок может страдать от респираторного дистресссиндрома (болезнь, связанная с гиалшюзом мембран).
При этом может потребоваться интенсивная терапия (в специальном отделении для преждевременно родившихся детей) до достижения более высокой степени зрелости. Вот почему важно иметь доказательства степени зрелости легких прежде, чем индуцировать, родовую деятельность.
На поздних сроках беременности (после 32—34 недель) клетки, выстилающие стенки легочных альвеол плода, начинают синтезировать снижающие поверхностное натяжение вещества (сурфактант), 90% которых имеют липидную природу.
Этот липид представляет собой главным образом лецитин, содержащий пальмитиновую кислоту. Сурфактант, По-видимому, вымывается из альвеол (или секретируется ими) в амниотическую жидкость, где непрерывно нарастает содержание как лецитина, так и пальмитиновой кислоты. Концентрация другого липида сфингомиелина остается постоянной, и соотношение лецитин сфингомиелин (Л : С) увеличивается. Результаты измерения этого соотношения наиболее широко применяют для оценки степени зрелости легких. Кроме того, определяют общее содержание лецитина и общую концентрацию пальмитиновой кислоты. Прогностическое значение всех этих данных аналогично.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Стероидные гормоны влияют на содержание многих компонентов в плазме крови. Так, например, у мужчин и женщин после достижения половой зрелости содержание уратов или железа в плазме крови различно. Не удивительно поэтому, что беременность, сопровождающаяся очень значительным повышением содержания эстрогенов и прогестерона в крови, воздействует на концентрации многих веществ в плазме крови. Считают, что терапия контрацептивами…
При беременности, а также у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, в плазме крови увеличивается содержание многих специфических белковпереносчиков. Если не учитывать этот факт, возможны диагностические ошибки. Как правило, повышение концентрации белкапереносчика сопровождается пропорциональным увеличением содержания связанного с ним соединения, тогда как фракция этого соединения, не связанная с белком, не изменяется. Поскольку связанная с белком фракция данного…
Во время беременности т некоторых случаях развивается обтурационная желтуха. Аналогичный синдром наблюдают (крайне редко) у женщин, принимавших некоторые пероральные контрацептивы. Активность щелочной фосфатазы в плазме крови. В плаценте синтезируется один из изоферментов щелочной фосфатазы, содержание которого в плазме крови нарастает в поздние сроки беременности. Этот изофермент стабилен при температурах, достаточных для инактивации щелочной фосфатазы из…
Перенатальное тестирование При тяжелых дефектах нервной системы у эмбрионов повышено содержание афетопротеина в сыворотке крови матери и в амниотической жидкости, а также активность ацетилхолинэстеразы в амниотической жидкости. После 28-й недели беременности проводят тестирование с целью прогнозирования возможных нарушений развития плода, если беременность не прерывают, а также для оценки степени зрелости плода прежде, чем индуцировать родовую…
Пробу амниотической жидкости можно получить через иглу, введенную в матку сквозь стенку живота матери в любой период беременности, начиная после 14-й недели. Даже прю наилучшем выполнении эта процедура сопряжена с определенным риском для плода и рекомендуется только при наличии очень веских клинических показаний и при невозможности диагностики без ее проведения. Результаты анализов могут быть опасно…
