Беременность и терапия пероральными контрацептивами
Пренатальное тестирование
Существуют две основные группы доводов в пользу осуществления тестирования во время беременности:
- тестирование в ранний период беременности (до 20-й недели) с целью обнаружения тяжелых врожденных аномалий и прерывания беременности, если такие аномалии будут найдены;
- тестирование в поздний период беременности (после 28-й недели) с тем, чтобы иметь возможность принять необходимые меры для повышения вероятности сохранения жизни новорожденного путем: а) обнаружения начинающегося поражения плода (в связи, например, с недостаточностью плаценты или с выраженной несовместимостью групп крови), с темчтобы можно было вызвать роды до того, как такое поражение станет тяжелым или необратимым; б) оценки степени зрелости плода, чтобы можно было отложить, по возможности, индуцирование родов до тех пор, пока вероятность выживания новорожденного не станет достаточно высокой. Особенно важное значение имеет зрелость легких новорожденного.
Такие тесты обычно проводят при обследовании пациентов, находящихся в критическом состоянии. Изменения состава материнской мочи или плазмы крови (сбор образцов которых безопасен ипрост) часто отражают изменения метаболизма плода и плаценты. Иногда имеются показания к тестированию амниотической жидкости, получаемой путем амниоцентеза, но возможности обследования плода при помощи ультразвука привели к сокращению потребности в такой инвазивной процедуре, как амниоцентез.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
При беременности, а также у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, в плазме крови увеличивается содержание многих специфических белковпереносчиков. Если не учитывать этот факт, возможны диагностические ошибки. Как правило, повышение концентрации белкапереносчика сопровождается пропорциональным увеличением содержания связанного с ним соединения, тогда как фракция этого соединения, не связанная с белком, не изменяется. Поскольку связанная с белком фракция данного…
Во время беременности т некоторых случаях развивается обтурационная желтуха. Аналогичный синдром наблюдают (крайне редко) у женщин, принимавших некоторые пероральные контрацептивы. Активность щелочной фосфатазы в плазме крови. В плаценте синтезируется один из изоферментов щелочной фосфатазы, содержание которого в плазме крови нарастает в поздние сроки беременности. Этот изофермент стабилен при температурах, достаточных для инактивации щелочной фосфатазы из…
Перенатальное тестирование При тяжелых дефектах нервной системы у эмбрионов повышено содержание афетопротеина в сыворотке крови матери и в амниотической жидкости, а также активность ацетилхолинэстеразы в амниотической жидкости. После 28-й недели беременности проводят тестирование с целью прогнозирования возможных нарушений развития плода, если беременность не прерывают, а также для оценки степени зрелости плода прежде, чем индуцировать родовую…
Оценка возраста плода по дате последней менструации часто неточна. Зрелость плода можно оценить, определяя содержание продуктов его метаболизма в амниотической жидкости. Диапазон колебаний величин, характеризующих зрелость, широк. Для каждого параметра, однако, избраны значения, превышение которых почти однозначно свидетельствует о зрелости плода; получение более низких величин не является непременным свидетельством незрелости плода. Результаты тестирования следует интерпретировать…
Стероидные гормоны влияют на содержание многих компонентов в плазме крови. Так, например, у мужчин и женщин после достижения половой зрелости содержание уратов или железа в плазме крови различно. Не удивительно поэтому, что беременность, сопровождающаяся очень значительным повышением содержания эстрогенов и прогестерона в крови, воздействует на концентрации многих веществ в плазме крови. Считают, что терапия контрацептивами…
Пробу амниотической жидкости можно получить через иглу, введенную в матку сквозь стенку живота матери в любой период беременности, начиная после 14-й недели. Даже прю наилучшем выполнении эта процедура сопряжена с определенным риском для плода и рекомендуется только при наличии очень веских клинических показаний и при невозможности диагностики без ее проведения. Результаты анализов могут быть опасно…
Дефекты развития нервной системы осaетопротеин представляет собой низкомолекулярный гликопротеин, синтезируемый преимущественно в печени эмбриона и в желточном мешке. В норме у взрослого человека синтез афетопротеина почти полностью подавлен. Благодаря своей относительно низкой ОММ афетопротеин способен медленно диффундировать через биомембраны капилляров, проникая в эмбриональную мочу (и, следовательно, в амниотическую жидкость), а также в плазму крови матери….
Кровь для исследования следует брать между 16-й и 18-й неделей беременности; обследование с помощью ультразвука помогает подтвердить срок беременности, а также исключить множественную беременность как причину увеличения концентрации афетопротеина. В более ранние сроки беременности концентрации афетопротеина слишком малы, чтобы их можно было определить, тогда как позже нарастает опасность для матери, связанная с прерыванием беременности. Положительные…
Обычно амниоцентез по показаниям следует проводить только в тех случаях, когда родители согласны на прерывание беременности в случае получения положительного результата анализа. Процедуру амниоцентеза и исследование полученного материала должны проводить квалифицированные специалисты. Важно помнить, что концентрация афетопротеина в крови здорового плода между 16-й и 18-й неделей беременности высока; поэтому исследование амниотической жидкости, содержащей примеси крови,…
Некоторые врожденные аномалии можно обнаружить путем химического или энзимологического исследования клеток амниотической жидкости, культивируемых методами тканевых культур. Эти тесты выполняют только в специализированных центрах при обследовании пациентов с соответствующей генетической предрасположенностью. Тесты на нарушения фетоплацентарной системы Тесты на нарушения фетоплацентарной системы применяют не так широко, как прежде. Их прогностическая ценность поставлена под вопрос. Часто более…
