Опухоли энтеропанкреатической системы, секретирующие пептиды
Эти опухоли встречаются редко. Обычно они возникают в островках поджелудочной железы. В данной главе этот вопрос изложен кратко.
Гастриномы могут привести к развитию синдрома Золлингера — Эллисона. Клетки G, обычно в островках поджелудочной железы (как правило, в ткани новообразований), вырабатывают большие количества гастрина. Приблизительно 60% таких опухолей злокачественные, среди остальных 40% множественными являются 2/3 и только 1/3 (13% от общего числа) составляют изолированные, операбельные аденомы.
В более редких случаях данный синдром обусловлен гиперплазией Gклеток в антральной части желудка. Секреция кислоты в желудке при этом очень высока; последующее образование язв желудка и проксимальных отделов тонкого кишечника может вызвать тяжелую диарею; низкий рН, угнетая липазную активность, может способствовать развитию стеатореи.
Одновременно в других эндокринных железах, таких как паращитовидные, гипофиз, щитовидная железа и надпочечники (множественная эндокринная аденопатия), могут быть обнаружены сопутствующие, доброкачественные аденомы, в которых редко встречаются функционально активные клетки.
При синдроме Золлингера — Эллисона содержание гастрина в плазме крови натощак в 5—30 раз превышает верхнюю границу нормы.
Оно может быть высоким при многих других патологических состояниях. Диагностическое значение имеет определение очень низкого рН желудочного сока при одновременном очень высоком содержании гастрина в плазме крови, что свидетельствует об автономной (не регулируемой, как это имеет место в норме, по принципу обратной связи) секреции гормона. В норме повышение кислотности желудочного сока угнетает секрецию гастрина.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синтез негормональных пептидов, начинающийся вслед за дерепрессией ДНК, клинически не обнаруживается с такой очевидностью, как синтез гормонов. Появление негормональных пептидов в кровяном русле доказано с помощью иммунологических методов. В этом разделе мы кратко рассмотрим два таких белка. Они оба образуются в норме у плода, но в организме взрослого здорового человека синтез этих белков, по-видимому, в…
Опухоли, секретирующие катехоламины При опухолях симпатической нервной ткани повышена экскреция с мочой катехоламинов (адреналина и норадреналина) и продуктов их обмена — метадреналинов и оксиметоксиминдальной кислоты (ОММК или ВМК). Феохромоцитома является редкой опухолью, обычно встречающейся у взрослых, чаще всего в мозговом слое надпочечников. Она сопровождается повышением давления крови и другими симптомами, указывающими на стимуляцию секреции катехоламинов….
В аргентаффинных клетках происходит синтез серотонина, который после превращения в 5оксииндолуксусную кислоту (ОИУК) экскретируется с мочой. Опухоли аргентаффинной ткани обычно локализуются в кишечнике, где они не вызывают типичных для карциноидного синдрома проявлений до образования метастазов в печень. Карциноидный синдром обычно сопровождается повышенным выведением ОИУК с мочой. Секретирующие пептиды опухоли энтеропанкреатической системы Гастриномы вызывают синдром Золлингера…
При синдромах две (или более) эндокринные железы секретируют избыточные количества гормонов. Гормональные эффекты опухолей неэндокринных тканей Многие злокачественные опухоли синтезируют не встречающиеся в соответствующих тканях в норме вещества, обладающие гормональной активностью, которая может быть идентичной таковой гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции. Среди них наиболее широко распространен, По-видимому, гормон паращитовидных желез. При злокачественных новообразованиях во всех…
В соответствующих главах многие из этих синдромов уже обсуждались. Следующие синдромы могут быть обусловлены секрецией гормонов новообразованиями: гиперкальциемия (гормон паращитовидных желез или родственные ему вещества), гипонатриемия (антидиуретический гормон), гипокалиемия (адренокортикотропный гормон), полицитемия (эритропоэтин), гипогликемия (инсулиноподобное вещество), гинекомастия (гонадотропин), гипертиреоз (тиротропный гормон), карциноидный синдром (серотонин и ОТФ). Следует отметить, что все гормоны, упомянутые выше, являются пептидами,…
