Локализация повреждений
Большинство ферментов, представляющих интерес для клиницистов, встречается почти во всех клетках, хотя некоторые ферменты преимущественно локализованы в определенных тканях. Даже если данный фермент относительно специфичен для определенной ткани, повышение его содержания указывает только на поражение клеток, но не на тип патологического процесса.
Так, например, после серьезных хирургических вмешательств или тяжелой травмы концентрации лактатдегидрогеназы, аспартаттранс-аминазы и креатинкиназы могут повышаться по мере того, как эти ферменты поступают в кровоток из поврежденных клеток (преимущественно скелетных мышц).
При недостаточности кровообращения, обусловленной недостаточностью деятельности сердца или шоком, особенно, после остановки сердца, содержание некоторых ферментов в плазме крови может достигать очень высокого уровня в связи с генерализованным гипоксическим повреждением клеток и понижением скорости клиренса.
Повышение содержания «сердечных» ферментов в плазме крови не является однозначным доказательством того, что причиной наблюдаемых явлений следует считать инфаркт миокарда. При обнаружении повышенного по непонятной причине содержания ферментов (особенно лактатдегидрогеназы) в крови следует подумать о возможности злокачественного новообразования.
Некоторые клетки злокачественных новообразований содержат очень много таких ферментов. Гемолиз часто сопровождается повышением в плазме крови содержания трансаминаз и других ферментов, высвобождаемых из поврежденных эритроцитов.
Диагностическое значение исследований ферментов плазмы крови можно повысить двумя путями: исследования изоферментов и одновременного исследования нескольких ферментов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Изменения свойств ферментов при заболеваниях печени мы обсуждали в гл. VIII. Заболевания мышц При мышечных дистрофиях в плазме крови нарастает содержание характерных для мышц ферментов, которые, по-видимому, поступают из пораженных клеток скелетных мышц. Эти ферменты — КК и аминотрансферазы. Наиболее информативны результаты исследований КК. При интерпретации полученных данных следует учитывать, что: наиболее высокие величины активности…
При злокачественных опухолях предстательной железы в некоторых случаях увеличивается содержание КФ предстательной железы. Вне зависимости от локализации в организме злокачественные новообразования могут сопровождаться неспецифическим повышением уровней ЛДГ, ОБД и иногда аминотрансфераз. Для ведения больных, леченных по поводу злокачественных новообразований, ценные сведения дают исследования ЩФ. Нарастание ЩФ может указывать на метастазирование в кости ила печень. Кроме…
Различают две холинэстеразы, одна из которых встречается преимущественно в эритроцитах и нервной ткани (ацетилхолин-эстераза), а другая — в плазме крови. Измерение активности этого последнего фермента (холинэстеразы или псевдохолинэстеразы), синтезируемого преимущественно в печени, — рутинный тест. Причинами понижения активности холинэстеразы в плазме крови являются: заболевания паренхимы печени: а) гепатит; б) цирроз; антихолинэстеразы (фосфорорганические соединения); наследственные аномалии…
Миорелаксант дитилин (суксаметоний) в норме подвергается распаду, катализируемому холинэстеразой, что ограничивает длительность его действия. У некоторых больных после введения дитилина наступает длительный период апноэ. В редких случаях у таких лиц вообще не удается обнаружить холинэстеразу, но у большинства больных находят низкие уровни холинэстеразы в плазме, причем имеющийся фермент качественно отличается от такового здоровых людей. Эту…
Активность ферментов в клетках высока. При естественном распаде клеток ферменты высвобождаются и поступают в плазму крови, где их активность измерима, но обычно низка. Определения ферментов в плазме наиболее информативны о точки зрения определения их увеличения, обусловленного повреждением клеток. Количественные анализы некоторых ферментов дают специфичные для любой ткани сведения; исследования изоферментов могут сделать их еще более…
