Недостаточность гормона роста

Недостаточность ГР относительно редко бывает у нормально сложенных, но низкорослых детей. Приблизительно у половины из них имеется также недостаточность других гормонов. У некоторых пациентов возможны органические поражения передней доли гипофиза или гипоталамуса, описана редкая, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, форма заболевания, но во многих случаях причину карликового роста установить не удается.

Прогресирующая задержка роста может быть замечена уже на протяжении первых двух лет жизни. Единственный способ лечения основан на применении ГР, запасы которого ограничены.

Поэтому так важно доказать, что у больного действительно дефицит ГР. Расстройства эмоциональной сферы могут сопровождаться явлениями недостаточности ГР, которые не удается отличить с помощью лабораторных проб от недостаточности ГР, обусловленной органическими причинами.

Диагностика

У здоровых детей содержание ГР в плазме крови обычно низкое, и на основании определений концентрации ГР в крови редко удается поставить диагноз. Если брать кровь для анализов в те моменты, когда предполагаются физиологически высокие уровни ГР, можно избежать проведения неприятных для пациента тестов стимуляции секреции ГР. В качестве таких моментов выбирают время между 60 и 90 мин после погружения в сон и приблизительно через 20 мин после усиленной физической нагрузки.

Если упомянутые выше исследования не позволяют исключить предположение о недостаточности ГР, приходится применять тест (один или более), связанный со стимуляцией секреции ГР. Однозначное доказательство получения нормального ответа на стимуляцию опровергает диагноз, тогда как явное нарушение такого ответа подтверждает диагноз.

После того, как доказана недостаточность ГР, следует установить ее причину с помощью соответствующих клинических и рентгенологических методов.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


В предшествующем изложении мы не проводили различий между гипоталамическими и гипофизарными факторами, приводящими к недостаточности гормонов гипофиза, или, иными словами, между дефицитом рилизинг-факторов и недостаточностью секреции гормонов гипофиза. Недостаточность отдельных гормонов чаще бывает гипоталамического, но не гипофизарного происхождения. Одновременное наличие несахарного диабета указывает на возможность поражения гипоталамуса, по соответствующие симптомы первоначально могут не выявляться в…


Клинические симптомы опухолей гипофиза зависят от гистологического строения и размера опухоли. В тех случаях, когда опухоль состоит из секреторных клеток, отмечают клинические проявления избыточной секреции гормонов: ГР — акромегалия или чрезмерный рост; АКТГ — синдром Кушинга; пролактина — бесплодие, аменорея, в некоторых случаях галакторея. Большие опухоли гипофиза могут сопровождаться такими симптомами, как: нарушение зрения и…


Передняя доля гипофиза секретирует гормон роста (ГР), пролактин, адрепокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин), р-липотропин (ТТР, тиреоидстимулирующий гормон) и два гипофизарных гопадотропина: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Задняя доля гипофиза секретирует антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин. Секрецию гормопов передней доли гипофиза контролируют регуляторные факторы гипоталамуса. Последние в свою очередь находятся под регулирующим воздействием концентрации гормонов…


Регуляция секреции гормонов передней доли гипофиза

Двумя наиболее важными физиологическими факторами, воздействующими на секрецию гормонов передней доли гипофиза, являются механизмы нейрональной регуляции, а также регуляции, осуществляемой по принципу обратной связи. Внегипоталамические нервные импульсы модифицируют (и иногда превосходят) эффекты других механизмов регуляции. Физический или эмоциональный стресс, психические заболевания могут приводить к таким же результатам и даже дать толчок развитию эндокринного заболевания. Для…


Гипоталамус опосредует передачу нервных импульсов к химическим механизмам секреции гормонов. Не удивительно поэтому, что лекарственные средства, стимулирующие или блокирующие действие химических медиаторов нервных импульсов (таких как катехоламины, ацетилхолин и серотонин), воздействуют па секрецию гормонов гипоталамуса и, следовательно, гипофиза. Например, такие лекарственные средства, как аминазин, препятствуют эффекту дофамина, что приводит к уменьшению секреции ГР (ослабленный эффект…