Недостаточность гипофиза (Явления недостаточности отдельных гормонов)
Явления недостаточности отдельных гормонов могут носить идиопатический характер.
Для недостаточности гипофиза характерна описываемая ниже клиническая картина. Это заболевание, однако, встречается редко.
Предположение о гипофункции передней доли гипофиза обычно возникает в следующих случаях:
- при существовании клинических и рентгенологических доказательств наличия опухоли гипофиза или соответствующим образом локализованной опухоли головного мозга;
- при понижении внутренней секреции половых желез, гипотиреозе или недостаточности коры надпочечников, которые, по данным предварительного тестирования, имеют вторичное происхождение;
- при низкорослости, обусловленной (согласно данным тестов) недостаточностью ГР.
Хотя иногда и может быть недостаточность того или иного отдельно взятого гормона (в частности, гормона роста или гонадо-тропинов), как правило, развивается дефицит нескольких гормонов.
Поэтому, если доказана недостаточность одного гормона, важно установить, нарушена или соответствует норме секреция других гормонов. Выяснение этого вопроса необходимо не только в связи с проблемами заместительной терапии, но также для оценки способности гипофиза реагировать па стресс; например, на такой как хирургические операции.
Передняя доля гипофиза обладает значительными функциональными резервами. Клинические симптомы недостаточности функций передней доли гипофиза обычно отсутствуют до тех пор, пока патологическими процессами не разрушены приблизительно 70 % ткани железы. Исключение составляют случаи, сопровождающиеся гиперпролактинемией, когда аменорея и бесплодие могут быть ранними симптомами.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Двумя наиболее важными физиологическими факторами, воздействующими на секрецию гормонов передней доли гипофиза, являются механизмы нейрональной регуляции, а также регуляции, осуществляемой по принципу обратной связи. Внегипоталамические нервные импульсы модифицируют (и иногда превосходят) эффекты других механизмов регуляции. Физический или эмоциональный стресс, психические заболевания могут приводить к таким же результатам и даже дать толчок развитию эндокринного заболевания. Для…
Гипоталамус опосредует передачу нервных импульсов к химическим механизмам секреции гормонов. Не удивительно поэтому, что лекарственные средства, стимулирующие или блокирующие действие химических медиаторов нервных импульсов (таких как катехоламины, ацетилхолин и серотонин), воздействуют па секрецию гормонов гипоталамуса и, следовательно, гипофиза. Например, такие лекарственные средства, как аминазин, препятствуют эффекту дофамина, что приводит к уменьшению секреции ГР (ослабленный эффект…
Секрецию гормона роста ацидофильными клетками передней доли гипофиза регулирует соотношение между гипоталамическим ГР-рилизинг гормоном (высвобождающим ГР) и соматостатином (ингибирующим высвобождение ГР). Относительно редкие периоды повышения секреции ГР обычно связаны с физической нагрузкой, погружением в глубокий сон, снижением содержания глюкозы в крови приблизительно через 1 ч после приема пищи. В другие периоды уровень ГР может быть…
Гормон Избыток Недостаточность Гормон роста Акромегалия Низкорослость Чрезмерный рост Пролактин Аменорея Отсутствие лактации Бесплодие Галакторея АКТГ (кортикотропин) Болезнь Иценко—Кушинга Вторичная гипофункция коры надпочечников ТТР (тиротропин) Гипертиреоз(очень редкие случаи) Вторичный гипотиреоз ЛС/ФСГ Преждевременная половая зрелость Вторичная гипофункция половых желез Бесплодие Гипогликемия (в противоположность гипергликемии) стимулирует секрецию ГР. Недостаточность ГР у взрослых очень редко приводит к развитию…
У большинства пациентов с избытком ГР имеется ацидофильная аденома гипофиза, что, по-видимому, является следствием чрезмерной стимуляции гипоталамуса. Поэтому после удаления аденомы гипофиза такое патологическое состояние может развиться вновь. Клинические симптомы зависят от того, развивается ли данное патологическое состояние до или после окостенения эпифизов костей. В детском возрасте избыток ГР приводит к чрезмерному росту. Сопутствующее недоразвитие…
