Недостаточность гипофиза (Явления недостаточности отдельных гормонов)
Явления недостаточности отдельных гормонов могут носить идиопатический характер.
Для недостаточности гипофиза характерна описываемая ниже клиническая картина. Это заболевание, однако, встречается редко.
Предположение о гипофункции передней доли гипофиза обычно возникает в следующих случаях:
- при существовании клинических и рентгенологических доказательств наличия опухоли гипофиза или соответствующим образом локализованной опухоли головного мозга;
- при понижении внутренней секреции половых желез, гипотиреозе или недостаточности коры надпочечников, которые, по данным предварительного тестирования, имеют вторичное происхождение;
- при низкорослости, обусловленной (согласно данным тестов) недостаточностью ГР.
Хотя иногда и может быть недостаточность того или иного отдельно взятого гормона (в частности, гормона роста или гонадо-тропинов), как правило, развивается дефицит нескольких гормонов.
Поэтому, если доказана недостаточность одного гормона, важно установить, нарушена или соответствует норме секреция других гормонов. Выяснение этого вопроса необходимо не только в связи с проблемами заместительной терапии, но также для оценки способности гипофиза реагировать па стресс; например, на такой как хирургические операции.
Передняя доля гипофиза обладает значительными функциональными резервами. Клинические симптомы недостаточности функций передней доли гипофиза обычно отсутствуют до тех пор, пока патологическими процессами не разрушены приблизительно 70 % ткани железы. Исключение составляют случаи, сопровождающиеся гиперпролактинемией, когда аменорея и бесплодие могут быть ранними симптомами.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Нарастающее поражение гипофиза патологическими процессами, как правило, прежде всего вызывает недостаточность гонадо-тропинов и ГР. Содержание в плазме крови АКТГ и/или ТТР может оставаться в пределах нормы и понизиться спустя месяцы или даже годы. Ниже мы перечисляем клинические и биохимические последствия недостаточности желез-мишеней. Симптомами вторичной гипофункции половых желез, обусловленной недостаточностью гонадотропинов, являются аменорея, бесплодие, атрофия вторичных…
Интерпретация результатов исследований гормонов гипофиза часто бывает затруднена, поскольку низкое содержание этих гормонов не всегда указывает на заболевание, а нормальный уровень гормонов не позволяет исключить поражение гипофиза, обладающего большими функциональными резервами. Наиболее четкое подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза недостаточности функций гипофиза получают путем прямого измерения содержания гормонов гипофиза после стимуляции. Если прямые определения содержания гормонов…
В предшествующем изложении мы не проводили различий между гипоталамическими и гипофизарными факторами, приводящими к недостаточности гормонов гипофиза, или, иными словами, между дефицитом рилизинг-факторов и недостаточностью секреции гормонов гипофиза. Недостаточность отдельных гормонов чаще бывает гипоталамического, но не гипофизарного происхождения. Одновременное наличие несахарного диабета указывает на возможность поражения гипоталамуса, по соответствующие симптомы первоначально могут не выявляться в…
Клинические симптомы опухолей гипофиза зависят от гистологического строения и размера опухоли. В тех случаях, когда опухоль состоит из секреторных клеток, отмечают клинические проявления избыточной секреции гормонов: ГР — акромегалия или чрезмерный рост; АКТГ — синдром Кушинга; пролактина — бесплодие, аменорея, в некоторых случаях галакторея. Большие опухоли гипофиза могут сопровождаться такими симптомами, как: нарушение зрения и…
Передняя доля гипофиза секретирует гормон роста (ГР), пролактин, адрепокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин), р-липотропин (ТТР, тиреоидстимулирующий гормон) и два гипофизарных гопадотропина: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Задняя доля гипофиза секретирует антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин. Секрецию гормопов передней доли гипофиза контролируют регуляторные факторы гипоталамуса. Последние в свою очередь находятся под регулирующим воздействием концентрации гормонов…
