Опухоли гипофиза
Клинические симптомы опухолей гипофиза зависят от гистологического строения и размера опухоли.
В тех случаях, когда опухоль состоит из секреторных клеток, отмечают клинические проявления избыточной секреции гормонов:
- ГР — акромегалия или чрезмерный рост;
- АКТГ — синдром Кушинга;
- пролактина — бесплодие, аменорея, в некоторых случаях галакторея.
Большие опухоли гипофиза могут сопровождаться такими симптомами, как:
- нарушение зрения и головные боли, что обусловлено сдавливанием перекреста зрительных нервов или повышением внутричерепного давления;
- недостаточность некоторых (или всех) гормонов передней доли гипофиза.
Несекретирующие опухоли трудно диагностировать при помощи биохимических тестов, хотя комбинированная проба па стимуляцию гипофизарных гормонов может выявить функциональные нарушения, которые еще не проявляются клинически.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гормон Избыток Недостаточность Гормон роста Акромегалия Низкорослость Чрезмерный рост Пролактин Аменорея Отсутствие лактации Бесплодие Галакторея АКТГ (кортикотропин) Болезнь Иценко—Кушинга Вторичная гипофункция коры надпочечников ТТР (тиротропин) Гипертиреоз(очень редкие случаи) Вторичный гипотиреоз ЛС/ФСГ Преждевременная половая зрелость Вторичная гипофункция половых желез Бесплодие Гипогликемия (в противоположность гипергликемии) стимулирует секрецию ГР. Недостаточность ГР у взрослых очень редко приводит к развитию…
У большинства пациентов с избытком ГР имеется ацидофильная аденома гипофиза, что, по-видимому, является следствием чрезмерной стимуляции гипоталамуса. Поэтому после удаления аденомы гипофиза такое патологическое состояние может развиться вновь. Клинические симптомы зависят от того, развивается ли данное патологическое состояние до или после окостенения эпифизов костей. В детском возрасте избыток ГР приводит к чрезмерному росту. Сопутствующее недоразвитие…
Диагностика Диагноз акромегалии ставят на основании результатов клинических наблюдений и рентгенологических исследований. Содержание ГР в сыворотке крови при акромегалии обычно выше, чем в норме, и может достигать нескольких сот мЕд/л. Однако поскольку диапазон пределов в норме очень велик, результаты обследования амбулаторных пациентов не позволяют отличить больных акромегалией с умеренно повышенным содержанием ГР в сыворотке крови…
Недостаточность ГР относительно редко бывает у нормально сложенных, но низкорослых детей. Приблизительно у половины из них имеется также недостаточность других гормонов. У некоторых пациентов возможны органические поражения передней доли гипофиза или гипоталамуса, описана редкая, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, форма заболевания, но во многих случаях причину карликового роста установить не удается. Прогресирующая задержка роста может быть…
Причины недостаточности гипофиза К числу обычных причин этого патологического состояния относятся: разрушение или повреждение гипофиза или гипоталамуса первичными или вторичными опухолями. Наиболее распространенными источниками вторичных опухолей являются молочные железы или бронхи; инфаркты, как правило, послеродовые (синдром Шихена) или в редких случаях другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; хирургические операции на гипофизе или воздействия на гипофиз иопизирующей…
