Опухоли гипофиза
Клинические симптомы опухолей гипофиза зависят от гистологического строения и размера опухоли.
В тех случаях, когда опухоль состоит из секреторных клеток, отмечают клинические проявления избыточной секреции гормонов:
- ГР — акромегалия или чрезмерный рост;
- АКТГ — синдром Кушинга;
- пролактина — бесплодие, аменорея, в некоторых случаях галакторея.
Большие опухоли гипофиза могут сопровождаться такими симптомами, как:
- нарушение зрения и головные боли, что обусловлено сдавливанием перекреста зрительных нервов или повышением внутричерепного давления;
- недостаточность некоторых (или всех) гормонов передней доли гипофиза.
Несекретирующие опухоли трудно диагностировать при помощи биохимических тестов, хотя комбинированная проба па стимуляцию гипофизарных гормонов может выявить функциональные нарушения, которые еще не проявляются клинически.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Нарастающее поражение гипофиза патологическими процессами, как правило, прежде всего вызывает недостаточность гонадо-тропинов и ГР. Содержание в плазме крови АКТГ и/или ТТР может оставаться в пределах нормы и понизиться спустя месяцы или даже годы. Ниже мы перечисляем клинические и биохимические последствия недостаточности желез-мишеней. Симптомами вторичной гипофункции половых желез, обусловленной недостаточностью гонадотропинов, являются аменорея, бесплодие, атрофия вторичных…
Интерпретация результатов исследований гормонов гипофиза часто бывает затруднена, поскольку низкое содержание этих гормонов не всегда указывает на заболевание, а нормальный уровень гормонов не позволяет исключить поражение гипофиза, обладающего большими функциональными резервами. Наиболее четкое подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза недостаточности функций гипофиза получают путем прямого измерения содержания гормонов гипофиза после стимуляции. Если прямые определения содержания гормонов…
В предшествующем изложении мы не проводили различий между гипоталамическими и гипофизарными факторами, приводящими к недостаточности гормонов гипофиза, или, иными словами, между дефицитом рилизинг-факторов и недостаточностью секреции гормонов гипофиза. Недостаточность отдельных гормонов чаще бывает гипоталамического, но не гипофизарного происхождения. Одновременное наличие несахарного диабета указывает на возможность поражения гипоталамуса, по соответствующие симптомы первоначально могут не выявляться в…
Передняя доля гипофиза секретирует гормон роста (ГР), пролактин, адрепокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин), р-липотропин (ТТР, тиреоидстимулирующий гормон) и два гипофизарных гопадотропина: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Задняя доля гипофиза секретирует антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин. Секрецию гормопов передней доли гипофиза контролируют регуляторные факторы гипоталамуса. Последние в свою очередь находятся под регулирующим воздействием концентрации гормонов…
Двумя наиболее важными физиологическими факторами, воздействующими на секрецию гормонов передней доли гипофиза, являются механизмы нейрональной регуляции, а также регуляции, осуществляемой по принципу обратной связи. Внегипоталамические нервные импульсы модифицируют (и иногда превосходят) эффекты других механизмов регуляции. Физический или эмоциональный стресс, психические заболевания могут приводить к таким же результатам и даже дать толчок развитию эндокринного заболевания. Для…
