Оценка функции передней доли гипофиза
Интерпретация результатов исследований гормонов гипофиза часто бывает затруднена, поскольку низкое содержание этих гормонов не всегда указывает на заболевание, а нормальный уровень гормонов не позволяет исключить поражение гипофиза, обладающего большими функциональными резервами.
Наиболее четкое подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза недостаточности функций гипофиза получают путем прямого измерения содержания гормонов гипофиза после стимуляции.
Если прямые определения содержания гормонов гипофиза невозможны, косвенные доказательства недостаточности функций гипофиза могут быть получены путем обнаружения сниженной секреции железы-мишени в условиях введения соответствующего тронного гормона, но результаты исследований часто бывает трудно интерпретировать.
Следует помнить, что длительная недостаточность гипофиза может привести к вторичной атрофии железы-мишени, в результате чего развивается снижение ответа на стимуляцию железы.
Отметим, что лабораторные исследования доказывают только наличие или отсутствие недостаточности гипофиза. Для выяснения ее причины необходимы клинические и рентгенологические методы.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Гормон Избыток Недостаточность Гормон роста Акромегалия Низкорослость Чрезмерный рост Пролактин Аменорея Отсутствие лактации Бесплодие Галакторея АКТГ (кортикотропин) Болезнь Иценко—Кушинга Вторичная гипофункция коры надпочечников ТТР (тиротропин) Гипертиреоз(очень редкие случаи) Вторичный гипотиреоз ЛС/ФСГ Преждевременная половая зрелость Вторичная гипофункция половых желез Бесплодие Гипогликемия (в противоположность гипергликемии) стимулирует секрецию ГР. Недостаточность ГР у взрослых очень редко приводит к развитию…
У большинства пациентов с избытком ГР имеется ацидофильная аденома гипофиза, что, по-видимому, является следствием чрезмерной стимуляции гипоталамуса. Поэтому после удаления аденомы гипофиза такое патологическое состояние может развиться вновь. Клинические симптомы зависят от того, развивается ли данное патологическое состояние до или после окостенения эпифизов костей. В детском возрасте избыток ГР приводит к чрезмерному росту. Сопутствующее недоразвитие…
Диагностика Диагноз акромегалии ставят на основании результатов клинических наблюдений и рентгенологических исследований. Содержание ГР в сыворотке крови при акромегалии обычно выше, чем в норме, и может достигать нескольких сот мЕд/л. Однако поскольку диапазон пределов в норме очень велик, результаты обследования амбулаторных пациентов не позволяют отличить больных акромегалией с умеренно повышенным содержанием ГР в сыворотке крови…
Недостаточность ГР относительно редко бывает у нормально сложенных, но низкорослых детей. Приблизительно у половины из них имеется также недостаточность других гормонов. У некоторых пациентов возможны органические поражения передней доли гипофиза или гипоталамуса, описана редкая, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, форма заболевания, но во многих случаях причину карликового роста установить не удается. Прогресирующая задержка роста может быть…
Причины недостаточности гипофиза К числу обычных причин этого патологического состояния относятся: разрушение или повреждение гипофиза или гипоталамуса первичными или вторичными опухолями. Наиболее распространенными источниками вторичных опухолей являются молочные железы или бронхи; инфаркты, как правило, послеродовые (синдром Шихена) или в редких случаях другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; хирургические операции на гипофизе или воздействия на гипофиз иопизирующей…
