Воздействия лекарственных средств
Гипоталамус опосредует передачу нервных импульсов к химическим механизмам секреции гормонов. Не удивительно поэтому, что лекарственные средства, стимулирующие или блокирующие действие химических медиаторов нервных импульсов (таких как катехоламины, ацетилхолин и серотонин), воздействуют па секрецию гормонов гипоталамуса и, следовательно, гипофиза.
Например, такие лекарственные средства, как аминазин, препятствуют эффекту дофамина, что приводит к уменьшению секреции ГР (ослабленный эффект рилизинг-фактора) и повышепию секреции пролатина (ослабленный эффект ингибирующего фактора).
Противоположное действие в организме, здорового человека оказывают бромокриптин (2-бром-а-эргокриптин), стимулирующий присоединение дофамина к рецепторам гипофиза, и L-ДОФА (Ь-3,4-диоксифенилаланин), который превращается в дофамин. У больных акромегалией бромокринтин вызывает парадоксальное угнетение избыточной секреции ГР.
В последующих разделах мы обсуждаем эти эффекты, используемые в диагностике и терапии гипоталамо-гипофизарных расстройств.
Определение гормонов гипофиза
Все гормоны гипофиза представляют собой пептиды. Для определения их содержания обычно применяют радиоиммунологические методы. Клиницисту следует помнить, что специфичность и точность методов определения пептидных гормонов несопоставимы с таковыми, например, определения натрия. Получаемые результаты следует поэтому интерпретировать с должной осторожностью.
Нарушения секреции гормонов гипофиза
Недостаточность секреции гормонов часто бывает множественной, но при избыточной секреции речь обычно идет об одном гормоне.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
У большинства пациентов с избытком ГР имеется ацидофильная аденома гипофиза, что, по-видимому, является следствием чрезмерной стимуляции гипоталамуса. Поэтому после удаления аденомы гипофиза такое патологическое состояние может развиться вновь. Клинические симптомы зависят от того, развивается ли данное патологическое состояние до или после окостенения эпифизов костей. В детском возрасте избыток ГР приводит к чрезмерному росту. Сопутствующее недоразвитие…
Диагностика Диагноз акромегалии ставят на основании результатов клинических наблюдений и рентгенологических исследований. Содержание ГР в сыворотке крови при акромегалии обычно выше, чем в норме, и может достигать нескольких сот мЕд/л. Однако поскольку диапазон пределов в норме очень велик, результаты обследования амбулаторных пациентов не позволяют отличить больных акромегалией с умеренно повышенным содержанием ГР в сыворотке крови…
Недостаточность ГР относительно редко бывает у нормально сложенных, но низкорослых детей. Приблизительно у половины из них имеется также недостаточность других гормонов. У некоторых пациентов возможны органические поражения передней доли гипофиза или гипоталамуса, описана редкая, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, форма заболевания, но во многих случаях причину карликового роста установить не удается. Прогресирующая задержка роста может быть…
Причины недостаточности гипофиза К числу обычных причин этого патологического состояния относятся: разрушение или повреждение гипофиза или гипоталамуса первичными или вторичными опухолями. Наиболее распространенными источниками вторичных опухолей являются молочные железы или бронхи; инфаркты, как правило, послеродовые (синдром Шихена) или в редких случаях другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; хирургические операции на гипофизе или воздействия на гипофиз иопизирующей…
Явления недостаточности отдельных гормонов могут носить идиопатический характер. Для недостаточности гипофиза характерна описываемая ниже клиническая картина. Это заболевание, однако, встречается редко. Предположение о гипофункции передней доли гипофиза обычно возникает в следующих случаях: при существовании клинических и рентгенологических доказательств наличия опухоли гипофиза или соответствующим образом локализованной опухоли головного мозга; при понижении внутренней секреции половых желез, гипотиреозе…
