Избыток ГР: акромегалия и чрезмерный рост
У большинства пациентов с избытком ГР имеется ацидофильная аденома гипофиза, что, по-видимому, является следствием чрезмерной стимуляции гипоталамуса. Поэтому после удаления аденомы гипофиза такое патологическое состояние может развиться вновь. Клинические симптомы зависят от того, развивается ли данное патологическое состояние до или после окостенения эпифизов костей.
В детском возрасте избыток ГР приводит к чрезмерному росту. Сопутствующее недоразвитие половых желез может задерживать окостенение эпифизов, и в отдельных случаях рост пациентов может превышать 2,4 м. После завершения процессов окостенения могут развиться признаки акромегалии. Такие гиганты часто умирают в юности от инфекционных заболеваний или в связи с прогрессирующим ростом опухолей.
У взрослых после окостенения эпифизов избыток ГР вызывает акромегалию. При этом нарастает общая масса костей и мягких тканей, что приводит к увеличению размеров рук и других частей тела в результате утолщения мягких тканей. Возможны усиленный рост волос и стимуляция секреторной деятельности кожных желез.
Часто заметны изменения черт лица в результате увеличения челюстей и пазух лицевых костей. Однако то обстоятельство, что черты лица пациента постепенно становятся более грубыми, может оставаться незамеченным в течение многих лет. Первоначально больные могут жаловаться на то, что становятся тесными обувь, обручальные кольца. Размеры внутренних органов также нарастают; часто наблюдается кардиомегалия.
Несмотря на увеличение щитовидной железы, ее функция у больных акромегалией, как правило, не нарушается. Обычно имеют место расстройства менструального цикла. В результате прорастания опухоли гипофиза в окружающие структуры могут появляться другие симптомы. Так, например, сдавливание перекреста зрительных нервов вызывает искажение полей зрения.
Если процесс разрушения железы внутренней секреции продолжается, может возникать недостаточность других гормонов передней доли гипофиза. Однако содержание пролактина может быть повышено.
Приблизительно в 25% случаев можно обнаружить нарушение толерантности к глюкозе. Но лишь примерно в половине из этих случаев развивается симптоматический диабет. Как правило, поджелудочная железа способна секретировать достаточно инсулина для того, чтобы превысить антагонистический эффект ГР. По-видимому, в этих условиях диабет развивается только у предрасположенных к нему пациентов.
Иногда акромегалия — одно из проявлений множественного аденоматоза желез внутренней секреции.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Клинические симптомы опухолей гипофиза зависят от гистологического строения и размера опухоли. В тех случаях, когда опухоль состоит из секреторных клеток, отмечают клинические проявления избыточной секреции гормонов: ГР — акромегалия или чрезмерный рост; АКТГ — синдром Кушинга; пролактина — бесплодие, аменорея, в некоторых случаях галакторея. Большие опухоли гипофиза могут сопровождаться такими симптомами, как: нарушение зрения и…
Передняя доля гипофиза секретирует гормон роста (ГР), пролактин, адрепокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин), р-липотропин (ТТР, тиреоидстимулирующий гормон) и два гипофизарных гопадотропина: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Задняя доля гипофиза секретирует антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин. Секрецию гормопов передней доли гипофиза контролируют регуляторные факторы гипоталамуса. Последние в свою очередь находятся под регулирующим воздействием концентрации гормонов…
Двумя наиболее важными физиологическими факторами, воздействующими на секрецию гормонов передней доли гипофиза, являются механизмы нейрональной регуляции, а также регуляции, осуществляемой по принципу обратной связи. Внегипоталамические нервные импульсы модифицируют (и иногда превосходят) эффекты других механизмов регуляции. Физический или эмоциональный стресс, психические заболевания могут приводить к таким же результатам и даже дать толчок развитию эндокринного заболевания. Для…
Гипоталамус опосредует передачу нервных импульсов к химическим механизмам секреции гормонов. Не удивительно поэтому, что лекарственные средства, стимулирующие или блокирующие действие химических медиаторов нервных импульсов (таких как катехоламины, ацетилхолин и серотонин), воздействуют па секрецию гормонов гипоталамуса и, следовательно, гипофиза. Например, такие лекарственные средства, как аминазин, препятствуют эффекту дофамина, что приводит к уменьшению секреции ГР (ослабленный эффект…
Секрецию гормона роста ацидофильными клетками передней доли гипофиза регулирует соотношение между гипоталамическим ГР-рилизинг гормоном (высвобождающим ГР) и соматостатином (ингибирующим высвобождение ГР). Относительно редкие периоды повышения секреции ГР обычно связаны с физической нагрузкой, погружением в глубокий сон, снижением содержания глюкозы в крови приблизительно через 1 ч после приема пищи. В другие периоды уровень ГР может быть…
