Определения понятий
Кислотами называют соединения, обладающие свойством диссоциировать с образованием ионов водорода (протона или Н+). Основаниями называют соединения, обладающие свойством присоединять ионы водорода. В таблице представлены примеры кислот и оснований, имеющих важное значение в огранизме человека.
| Кислоты | Конъюгированные основания | |
| Угольная кислота Н2СО3 ↔ Н+ | +НСО3— | Бикарбонатный ион |
| Молочная кислота СН3СНОНСООН ↔ Н+ | +СН2СНОНСОО | Лактатный ион |
| Ион аммония NH4+ ↔ Н+ | +NH3 | Аммиак |
| Ортофосфорная кислота (однозамещенная) Н2РО4 ↔ Н+ | + НРО4 = | Ортофосфатный ион |
| Ацетоуксусная кислота СН3СОСН2СООН ↔ Н+ | +СН3СОСН2СОО— | Ацетоацетатный ион |
| В-Окспмасляная кислота СН3СНОНСН2СООН ↔ Н+ | +СН3СНОНСН2СОО— | В-Оксибутиратный ион |
Щелочами называют соединения, обладающие свойством диссоциировать с образованием гидроксильных (ОН) ионов. Поскольку ОН не является первичным продуктом метаболизма, значению щелочей в данной главе уделено меньше внимания.
Сильными кислотами называют соединения, которые диссоциируют в значительной мере в водной среде; иными словами, они образуют много водородных ионов. Соляная кислота относится к числу сильных кислот; в ее растворах представлены почти исключительно ионы Н+ и СL—. В организме даже весьма небольшие изменения рН имеют важное значение и приводят к нарушениям физиологических функций.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Мы обсудили механизмы, вызывающие отклонения от нормы показателей баланса ионов водорода. Понимание этих механизмов является обязательным условием для критической оценки объема исследований, необходимых при диагностике и лечении. Без такого понимания эта оценка не может быть сделана и, что более опасно, полученные результаты могут быть интерпретированы ошибочно. Интерпретация данных о РСо2 плазмы крови Преимущество этого анализа…
Результаты измерений в артериальной крови рН и РСо2 могут помочь при дифференциальной диагностике таких относительно редко встречающихся патологических состояний, как респираторный алкалоз и метаболический ацидоз. Если предполагается почечный канальцевый ацидоз, то обнаружение в плазме крови высокой концентрации хлоридов подтверждает это предположение. В этих случаях показано проведение теста с нагрузкой хлоридом аммония. Если РСо2 высокое: еще…
В большинстве случаев метаболического ацидоза, когда уменьшение [НСО—з] является первичным фактором, сведения о Pсо2 плазмы крови дают адекватную для клинических целей информацию. Так у больной с хроническим бронхитом при высокой концентрации бикарбонатов в плазме крови несомненно есть респираторный ацидоз, который может быть полностью или частично компенсированным. Если нет возможности улучшить поступление воздуха в легкие, применяя…
Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…
Лишь при немногих патологических состояниях отмечают изменение содержания хлоридов. Гиперхлоремия характерна для метаболического ацидоза, связанного с трансплантацией мочеточников, почечного канальцевого ацидоза, а также при лечении диакарбом. Гипохлоремия бывает при метаболическом алкалозе в случаях сужения привратника желудка. Если следовать охарактеризованной выше тактике, то обычно удается предсказать величину содержания хлоридов, и результаты их измерения ни в чем…
