Определения понятий
Кислотами называют соединения, обладающие свойством диссоциировать с образованием ионов водорода (протона или Н+). Основаниями называют соединения, обладающие свойством присоединять ионы водорода. В таблице представлены примеры кислот и оснований, имеющих важное значение в огранизме человека.
| Кислоты | Конъюгированные основания | |
| Угольная кислота Н2СО3 ↔ Н+ | +НСО3— | Бикарбонатный ион |
| Молочная кислота СН3СНОНСООН ↔ Н+ | +СН2СНОНСОО | Лактатный ион |
| Ион аммония NH4+ ↔ Н+ | +NH3 | Аммиак |
| Ортофосфорная кислота (однозамещенная) Н2РО4 ↔ Н+ | + НРО4 = | Ортофосфатный ион |
| Ацетоуксусная кислота СН3СОСН2СООН ↔ Н+ | +СН3СОСН2СОО— | Ацетоацетатный ион |
| В-Окспмасляная кислота СН3СНОНСН2СООН ↔ Н+ | +СН3СНОНСН2СОО— | В-Оксибутиратный ион |
Щелочами называют соединения, обладающие свойством диссоциировать с образованием гидроксильных (ОН) ионов. Поскольку ОН не является первичным продуктом метаболизма, значению щелочей в данной главе уделено меньше внимания.
Сильными кислотами называют соединения, которые диссоциируют в значительной мере в водной среде; иными словами, они образуют много водородных ионов. Соляная кислота относится к числу сильных кислот; в ее растворах представлены почти исключительно ионы Н+ и СL—. В организме даже весьма небольшие изменения рН имеют важное значение и приводят к нарушениям физиологических функций.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Первичное увеличение [НСО3—] в плазме возможно при следующих трех ситуациях: применение гидрокарбонатов; прием внутрь высоких доз щелочей (обычно гидрокарбоната натрия) при лечении диспепсий или внутривенных вливаниях гидрокарбонатов. В этих случаях причины и способы лечения не вызывают сомнений; образование бикарбонатов в почках при истощении резерва калия; образование бикарбонатов в слизистой оболочке желудка, когда выводятся ионы водорода…
В условиях сужения привратника желудка коррекция алкалоза зависит от выведения бикарбонатов из организма с мочой. Хотя ацидоз стимулирует дыхательный центр, алкалоз, по-видимому, существенно его не угнетает, и СО2 не задерживается в организме в количествах, достаточных для компенсации увеличения [НСО3—] в плазме. Для реабсорбции бикарбонатов из клубочкового фильтрата важное значение имеет секреция Н+ в просвет почечных…
При сужении привратника желудка рвота может таким образом привести к гипохлоремическому алкалозу, гипокалемии, концентрированию крови и слабовыраженной уремии (в связи с потерями жидкости). Гипокалиемия может оставаться скрытой до тех пор, пока организм больного находится в состоянии дегидратации. Следует предвидеть возможность выявления гипокалиемии в ходе лечения таких больных. Поскольку при сужении привратника желудка лечение обычно…
При относительно нормальном транспорте СО2 в альвеолах легких первичное снижение РСо2 обусловлено чрезмерно частым и глубоким дыханием (например, при истерии), что может быть следствием таких причин, как гипервентиляция легких (выходящая из-под контроля физиологических регуляторных механизмов, хотя легкие функционируют нормально); стимуляция дыхательного центра в условиях повышения внутричерепного давления или поражений стволовой части головного мозга при нормальной…
— РН рсо2 [НСО—з] Содержание K+ (плазма крови) Ацидоз метаболический Начальные стадии ↓ Н ↓ — Обычно ↑ (↓ при почечно-канальцевом ацидозе и лечении диакарбом) Стадии компенсации Н ↓ = ↓ — Респираторный Резкие изменения ↓ ↓- Н или ↑ ↑ Компенсация Н ↓- ↑↑ = Алкалоз метаболический Острые стадии ↑ Н ↑ — ↓ Хропические…
