Гомеостаз ионов водорода
Необходимо отметить следующие положения:
Ионы водорода могут взаимодействовать с водой, поддерживая рН в норме. Такое явление имеет место при окислительномфосфорилировании. В ходе превращения СО3 в СO2 и Н2О также происходит включение Н+ в молекулу воды.
Н+ НСО-3Н2СO3/СO2 /H2О
Поскольку реакция обратима, инактивация Н+ будет продолжаться до тех пор, пока происходит удаление СO2, что приводит к истощению резерва бикарбонатов.
Взаимодействие ионов водорода с буферными системами — процесс временный. Ионы водорода все еще остаются в организме; присутствие слабокислотного компонента буферной пары обеспечивает уменьшение сдвига рН (см. уравнение Гендерсона — Гассельбалха). Если Н+ не полностью нейтрализованы или удалены из организма, и их образование продолжается, буферная емкость истощается в такой мере, что происходит значительное изменение рН.
Ионы водорода могут быть выведены из организма только через почки и желудочно-кишечный тракт. Функционирование этого механизма сопряжено с образованием бикарбонатного иона (НСО3). В почках таким путем секреция избытка Н+ обеспечивает регенерирование буферной емкости.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Первичное увеличение [НСО3—] в плазме возможно при следующих трех ситуациях: применение гидрокарбонатов; прием внутрь высоких доз щелочей (обычно гидрокарбоната натрия) при лечении диспепсий или внутривенных вливаниях гидрокарбонатов. В этих случаях причины и способы лечения не вызывают сомнений; образование бикарбонатов в почках при истощении резерва калия; образование бикарбонатов в слизистой оболочке желудка, когда выводятся ионы водорода…
В условиях сужения привратника желудка коррекция алкалоза зависит от выведения бикарбонатов из организма с мочой. Хотя ацидоз стимулирует дыхательный центр, алкалоз, по-видимому, существенно его не угнетает, и СО2 не задерживается в организме в количествах, достаточных для компенсации увеличения [НСО3—] в плазме. Для реабсорбции бикарбонатов из клубочкового фильтрата важное значение имеет секреция Н+ в просвет почечных…
При сужении привратника желудка рвота может таким образом привести к гипохлоремическому алкалозу, гипокалемии, концентрированию крови и слабовыраженной уремии (в связи с потерями жидкости). Гипокалиемия может оставаться скрытой до тех пор, пока организм больного находится в состоянии дегидратации. Следует предвидеть возможность выявления гипокалиемии в ходе лечения таких больных. Поскольку при сужении привратника желудка лечение обычно…
При относительно нормальном транспорте СО2 в альвеолах легких первичное снижение РСо2 обусловлено чрезмерно частым и глубоким дыханием (например, при истерии), что может быть следствием таких причин, как гипервентиляция легких (выходящая из-под контроля физиологических регуляторных механизмов, хотя легкие функционируют нормально); стимуляция дыхательного центра в условиях повышения внутричерепного давления или поражений стволовой части головного мозга при нормальной…
— РН рсо2 [НСО—з] Содержание K+ (плазма крови) Ацидоз метаболический Начальные стадии ↓ Н ↓ — Обычно ↑ (↓ при почечно-канальцевом ацидозе и лечении диакарбом) Стадии компенсации Н ↓ = ↓ — Респираторный Резкие изменения ↓ ↓- Н или ↑ ↑ Компенсация Н ↓- ↑↑ = Алкалоз метаболический Острые стадии ↑ Н ↑ — ↓ Хропические…
