Содержание газов в крови

При нарушениях дыхания, связанных с ацидозом, информация о парциальном давлении кислорода (Ро2) не менее важна, чем данные о рН, РСо2 и [НСО3].

В нормальном газообмене через легочные альвеолы участвуют процессы выведения из организма СO2 и поступления О2. Однако при патологических состояниях снижение Роз и повышение РСо3 не всегда происходят одновременно, что обусловлено следующими двумя причинами.

В воде растворимость СO22 значительно выше, чем О2. Скорость диффузии СО2 в воде в 20 раз выше, чем О2. При отеке легких, например, Роа в артериальной крови снижено потому, что диффузии О2 через мембраны легочных альвеол препятствует транссудат.

Гипоксия и расширение легких стимулируют дыхание, в результате чего СО2 вымывается. Однако скорость транспорта О2 через жидкую среду не может возрасти настолько, чтобы достичь нормализации Ро2. В результате этих процессов в артериальной крови РСО2 низкое или в норме и Р0а низкое. Только при очень тяжелых патологических состояниях отмечают повышение РСО2.

В норме гемоглобин артериальной крови на 95 % насыщен кислородом. В плазме крови растворено очень небольшое количество кислорода, который находится в равновесии с оксигемоглобином.

Гипервентиляция легких при нормальном атмосферном Ро2 не может вызвать значительного увеличения содержания кислорода в крови, оттекающей от альвеол в норме, по может, однако, привести к снижению РСо2. Вдыхание чистого кислорода в результате повышения Ро2 в легких может повысить РО2 в артериальной крови, не изменяя, однако, насыщения гемоглобина кислородом.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


В большинстве случаев метаболического ацидоза, когда уменьшение [НСО—з] является первичным фактором, сведения о Pсо2 плазмы крови дают адекватную для клинических целей информацию. Так у больной с хроническим бронхитом при высокой концентрации бикарбонатов в плазме крови несомненно есть респираторный ацидоз, который может быть полностью или частично компенсированным. Если нет возможности улучшить поступление воздуха в легкие, применяя…


Лишь при немногих патологических состояниях отмечают изменение содержания хлоридов. Гиперхлоремия характерна для метаболического ацидоза, связанного с трансплантацией мочеточников, почечного канальцевого ацидоза, а также при лечении диакарбом. Гипохлоремия бывает при метаболическом алкалозе в случаях сужения привратника желудка. Если следовать охарактеризованной выше тактике, то обычно удается предсказать величину содержания хлоридов, и результаты их измерения ни в чем…


Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…


Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу. Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь…


Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3—]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3—]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3—] вызываются повышением…