Содержание газов в крови
При нарушениях дыхания, связанных с ацидозом, информация о парциальном давлении кислорода (Ро2) не менее важна, чем данные о рН, РСо2 и [НСО3—].
В нормальном газообмене через легочные альвеолы участвуют процессы выведения из организма СO2 и поступления О2—. Однако при патологических состояниях снижение Роз и повышение РСо3 не всегда происходят одновременно, что обусловлено следующими двумя причинами.
В воде растворимость СO22 значительно выше, чем О2. Скорость диффузии СО2 в воде в 20 раз выше, чем О2. При отеке легких, например, Роа в артериальной крови снижено потому, что диффузии О2 через мембраны легочных альвеол препятствует транссудат.
Гипоксия и расширение легких стимулируют дыхание, в результате чего СО2 вымывается. Однако скорость транспорта О2 через жидкую среду не может возрасти настолько, чтобы достичь нормализации Ро2. В результате этих процессов в артериальной крови РСО2 низкое или в норме и Р0а низкое. Только при очень тяжелых патологических состояниях отмечают повышение РСО2.
В норме гемоглобин артериальной крови на 95 % насыщен кислородом. В плазме крови растворено очень небольшое количество кислорода, который находится в равновесии с оксигемоглобином.
Гипервентиляция легких при нормальном атмосферном Ро2 не может вызвать значительного увеличения содержания кислорода в крови, оттекающей от альвеол в норме, по может, однако, привести к снижению РСо2. Вдыхание чистого кислорода в результате повышения Ро2 в легких может повысить РО2 в артериальной крови, не изменяя, однако, насыщения гемоглобина кислородом.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…
Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу. Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь…
Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3—]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3—]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3—] вызываются повышением…
У новорожденных взятие артериальной крови может быть технически трудным. Обычно поэтому просят провести исследование капиллярной крови, которую, как правило, берут из пятки. При этом следует обратить внимание на следующее: Участок поверхности тела, избранный для взятия капиллярной крови, должен быть теплым и розовым, чтобы состав капиллярной крови был по возможности близок к составу артериальной. Если есть…
Если при метаболическом ацидозе происходит задержка СО* в организме, то компенсаторно нарастающая [НСО3—] в крови частично используется для буферного действия не на Н2СО3, а на другие кислоты. Процесс увеличения [НСО3—] нарушается, образуется больше СО2, и величина рН снижается до более низкого уровня, чем во время только задержки СО2. Эта ситуация особенно часто встречается у новорожденных…
