Показания к определению содержания хлоридов

Лишь при немногих патологических состояниях отмечают изменение содержания хлоридов.

Гиперхлоремия характерна для метаболического ацидоза, связанного с трансплантацией мочеточников, почечного канальцевого ацидоза, а также при лечении диакарбом.

Гипохлоремия бывает при метаболическом алкалозе в случаях сужения привратника желудка. Если следовать охарактеризованной выше тактике, то обычно удается предсказать величину содержания хлоридов, и результаты их измерения ни в чем не способствуют улучшению диагностики или лечения.

Определение содержания хлоридов может принести пользу в двух ситуациях:

  1. Когда причина снижения Со2 не выяснена. Обнаружение высокого содержания хлоридов (и, следовательно, нормального анионного промежутка) подкрепляет предположение о возможности почечного канальцевого ацидоза. При ацидозах, обусловленных другими неясными причинами, содержание хлоридов в пределах нормы (анионный промежуток увеличен).
  2. Если при рвотах отмечают высокое Pсо2. Когда содержание хлоридов снижено (соответственно повышению Pсо2), получает подтверждение предположение о сужении привратника желудка. Аналогичные результаты могут быть получены при компенсированном респираторном ацидозе, причина которых обычно становится очевидной, если больной страдает тяжелыми, хроническими респираторными заболеваниями.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3– эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3–] всегда низкая; РСо2…


Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу. Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь…


Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3–]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3–]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3–] вызываются повышением…


У новорожденных взятие артериальной крови может быть технически трудным. Обычно поэтому просят провести исследование капиллярной крови, которую, как правило, берут из пятки. При этом следует обратить внимание на следующее: Участок поверхности тела, избранный для взятия капиллярной крови, должен быть теплым и розовым, чтобы состав капиллярной крови был по возможности близок к составу артериальной. Если есть…


Если при метаболическом ацидозе происходит задержка СО* в организме, то компенсаторно нарастающая [НСО3–] в крови частично используется для буферного действия не на Н2СО3, а на другие кислоты. Процесс увеличения [НСО3–] нарушается, образуется больше СО2, и величина рН снижается до более низкого уровня, чем во время только задержки СО2. Эта ситуация особенно часто встречается у новорожденных…