Правила проведения тестов

Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи

Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу.

Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь хлорид аммония (0,1 г на кг массы тела). Между 10 и 16 ч каждый час собирают мочу, немедленно измеряя рН в каждой собранной порции мочи при помощи рН-метра (бумага для измерения рН дает не очень точные результаты). Проведение теста можно прекратить, если рН мочи в какой-либо из собранных порций снижается до 5,2 или ниже.

Интерпретация. После приема указанной дозы хлорида аммония, в интервале между 2 и 8 ч, рН мочи у здорового человека снижается до 5,2 или ниже. Подкисление мочи не достигает такой степени при почечном канальцевом ацидозе. При общей почечной недостаточности за счет функционирования оставшихся непораженными нефронов могут быть получены результаты, не отличающиеся от нормы.

Сбор материала для определения газов крови

  1. Для образца артериальную кровь следует предпочесть капиллярной.
  2. Рекомендуется смочить шприц гепарином и тщательно перемешать образец. Избыток гепарина может разбавить пробу и вызвать гемолиз. Запомните, что, если используется натриевая соль гепарина, кровь не следует направлять для исследования электролитов, поскольку может быть обнаружена ложная гипернатриемия, что (если за этим последуют соответствующие лечебные мероприятия) может стать опасным для пациента.
  3. Газообмен с атмосферой надо стараться свести до минимума, оставляя исследуемый материал в шприце с закупоренным наконечником и тщательно удаляя все пузырьки воздуха.
  4. До момента проведения анализов исследуемый материал хранят на льду или в холодильнике, с тем чтобы затормозить по возможности процессы обмена веществ в эритроцитах.
  5. Анализы должны быть выполнены в течение часа после взятия исследуемого материала.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Низкое Ро2 и нормальное или низкое РСо2 В воде растворимость двуокиси углерода значительно выше, чем кислорода. Поэтому при отеке легких содержание СO22 в крови изменяется в меньшей мере, чем кислорода. За счет стимуляции дыхания концентрация СO2 в крови может быть даже снижена. Артериальная кровь насыщена кислородом на 95 %. Поэтому гипервентиляция легких не может увеличить…


Мы обсудили механизмы, вызывающие отклонения от нормы показателей баланса ионов водорода. Понимание этих механизмов является обязательным условием для критической оценки объема исследований, необходимых при диагностике и лечении. Без такого понимания эта оценка не может быть сделана и, что более опасно, полученные результаты могут быть интерпретированы ошибочно. Интерпретация данных о РСо2 плазмы крови Преимущество этого анализа…


Результаты измерений в артериальной крови рН и РСо2 могут помочь при дифференциальной диагностике таких относительно редко встречающихся патологических состояний, как респираторный алкалоз и метаболический ацидоз. Если предполагается почечный канальцевый ацидоз, то обнаружение в плазме крови высокой концентрации хлоридов подтверждает это предположение. В этих случаях показано проведение теста с нагрузкой хлоридом аммония. Если РСо2 высокое: еще…


В большинстве случаев метаболического ацидоза, когда уменьшение [НСО—з] является первичным фактором, сведения о Pсо2 плазмы крови дают адекватную для клинических целей информацию. Так у больной с хроническим бронхитом при высокой концентрации бикарбонатов в плазме крови несомненно есть респираторный ацидоз, который может быть полностью или частично компенсированным. Если нет возможности улучшить поступление воздуха в легкие, применяя…


Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…