Правила проведения тестов

Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи

Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу.

Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь хлорид аммония (0,1 г на кг массы тела). Между 10 и 16 ч каждый час собирают мочу, немедленно измеряя рН в каждой собранной порции мочи при помощи рН-метра (бумага для измерения рН дает не очень точные результаты). Проведение теста можно прекратить, если рН мочи в какой-либо из собранных порций снижается до 5,2 или ниже.

Интерпретация. После приема указанной дозы хлорида аммония, в интервале между 2 и 8 ч, рН мочи у здорового человека снижается до 5,2 или ниже. Подкисление мочи не достигает такой степени при почечном канальцевом ацидозе. При общей почечной недостаточности за счет функционирования оставшихся непораженными нефронов могут быть получены результаты, не отличающиеся от нормы.

Сбор материала для определения газов крови

  1. Для образца артериальную кровь следует предпочесть капиллярной.
  2. Рекомендуется смочить шприц гепарином и тщательно перемешать образец. Избыток гепарина может разбавить пробу и вызвать гемолиз. Запомните, что, если используется натриевая соль гепарина, кровь не следует направлять для исследования электролитов, поскольку может быть обнаружена ложная гипернатриемия, что (если за этим последуют соответствующие лечебные мероприятия) может стать опасным для пациента.
  3. Газообмен с атмосферой надо стараться свести до минимума, оставляя исследуемый материал в шприце с закупоренным наконечником и тщательно удаляя все пузырьки воздуха.
  4. До момента проведения анализов исследуемый материал хранят на льду или в холодильнике, с тем чтобы затормозить по возможности процессы обмена веществ в эритроцитах.
  5. Анализы должны быть выполнены в течение часа после взятия исследуемого материала.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3– эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3–] всегда низкая; РСо2…


Лишь при немногих патологических состояниях отмечают изменение содержания хлоридов. Гиперхлоремия характерна для метаболического ацидоза, связанного с трансплантацией мочеточников, почечного канальцевого ацидоза, а также при лечении диакарбом. Гипохлоремия бывает при метаболическом алкалозе в случаях сужения привратника желудка. Если следовать охарактеризованной выше тактике, то обычно удается предсказать величину содержания хлоридов, и результаты их измерения ни в чем…


Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3–]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3–]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3–] вызываются повышением…


У новорожденных взятие артериальной крови может быть технически трудным. Обычно поэтому просят провести исследование капиллярной крови, которую, как правило, берут из пятки. При этом следует обратить внимание на следующее: Участок поверхности тела, избранный для взятия капиллярной крови, должен быть теплым и розовым, чтобы состав капиллярной крови был по возможности близок к составу артериальной. Если есть…


Если при метаболическом ацидозе происходит задержка СО* в организме, то компенсаторно нарастающая [НСО3–] в крови частично используется для буферного действия не на Н2СО3, а на другие кислоты. Процесс увеличения [НСО3–] нарушается, образуется больше СО2, и величина рН снижается до более низкого уровня, чем во время только задержки СО2. Эта ситуация особенно часто встречается у новорожденных…