Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Гомеостаз ионов водорода: содержание газов в крови / Обобщенные результаты исследований артериальной крови при нарушениях гомеостаза ионов водорода

Обобщенные результаты исследований артериальной крови при нарушениях гомеостаза ионов водорода

РН рсо2 [НСОз] Содержание K+ (плазма крови)
Ацидоз метаболический
Начальные стадии Н
Обычно ↑ (↓ при почечно-канальцевом ацидозе и лечении диакарбом)
Стадии компенсации Н
=

Респираторный
Резкие изменения ↓- Н или ↑
Компенсация Н ↓- ↑↑
=
Алкалоз метаболический
Острые стадии Н
Хропические стадии Н или слегка↑
Респираторный
Резкие изменения
Н или
Компенсация Н ↓↓
=

Подчеркнутые стрелки = первичные нарушения, дважды подчеркнутые = компенсаторные изменения.

Примечания

Общее истощение резервов калия может вызывать внеклеточный алкалоз. Общий алкалоз может вызывать гипокалиемию. Диагностика первичной причины сочетания алкалоза и гипокалиемии возможна только на основании клинического анамнеза.

Гипсрвентиляция вызывает снижение [НСО3] при респираторном алкалозе. Метаболический ацидоз с низкой [НСО3] вызывает гипервентиляцию.

Дифференциальная диагностика этих двух состояний возможна только путем измерения в крови рН и/или Рсо.

Как респираторный алкалоз, так и метаболический ацидоз приводят к снижению содержания НСО3 в крови, но рН может быть повышен (если преобладает респираторный алкалоз), в норме (если алкалоз и ацидоз уравновешивают друг друга) или снижен (если преобладает метаболический ацидоз). Единственным способом оценки истинного состояния баланса ионов водорода является измерение рН крови.

Для того чтобы реально оценить необходимость использования этих тестов, мы настоятельно рекомендуем ознакомиться с разделом, посвященным изучению гомеостаза ионов водорода.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


В большинстве случаев метаболического ацидоза, когда уменьшение [НСО—з] является первичным фактором, сведения о Pсо2 плазмы крови дают адекватную для клинических целей информацию. Так у больной с хроническим бронхитом при высокой концентрации бикарбонатов в плазме крови несомненно есть респираторный ацидоз, который может быть полностью или частично компенсированным. Если нет возможности улучшить поступление воздуха в легкие, применяя…


Лишь при немногих патологических состояниях отмечают изменение содержания хлоридов. Гиперхлоремия характерна для метаболического ацидоза, связанного с трансплантацией мочеточников, почечного канальцевого ацидоза, а также при лечении диакарбом. Гипохлоремия бывает при метаболическом алкалозе в случаях сужения привратника желудка. Если следовать охарактеризованной выше тактике, то обычно удается предсказать величину содержания хлоридов, и результаты их измерения ни в чем…


Диакарб — это лекарственный препарат, применяемый при лечении глаукомы. Он ингибирует активность карбонатдегидратазы, играющей важную роль в секреции Н+ клетками почечных канальцев и в образовании НСО3— эритроцитами. Поэтому после введения диакарба нарушается реабсорбция и образование бикарбонатов, что приводит к метаболическому ацидозу.Суммируя данные о результатах лабораторных исследований при метаболическом ацидозе, отметим, что: [НСО3—] всегда низкая; РСо2…


Тест с нагрузкой хлоридом аммония на подкисление мочи Ион аммония (NH+ O потенциально является кислотным началом, так как он может диссоциировать па аммиак и Н+. В норме при введении внутрь хлорида аммония почки должны секретировать избыток ионов водорода в мочу. Процедура. После полуночи не следует ни есть, ни пить 8 ч. Больному дают принять внутрь…


Результаты лабораторных исследований при респираторном и нереспираторном ацидозах существенно различаются между собой. Первичным дефектом является задержка в организме СO22 , обычно вследствие общего нарушения дыхательной функции. Последующее повышение РСо2 обнаруживают во всех случаях респираторного ацидоза. Для него (как и сопровождающего нарушения метаболизма) характерно уменьшение соотношения [НСО3—]*РСо3 . pH↓=6,l+log [НСО3—]*/РСо2 ↓X0,23 Компенсаторные изменения [НСО3—] вызываются повышением…