Кора надпочечников
Пучковая и сетчатая зоны. Кортизол (наиболее важный продукт из ряда С-21 стероидов) образуется путем последовательного присоединения гидроксильных групп у С-17, С-21 и С-11.
Андрогены (например, андростендион) образуются путем удаления боковой цепи, в результате чего получаются Cig стероиды.
Синтез стероидов этих двух групп стимулирует АКТГ, секретируемый передней долей гипофиза. По механизму отрицательной обратной связи на секрецию АКТГ влияет содержание кортизола в плазме крови.
Нарушение биосинтеза кортизола, обусловленное, например, врожденной недостаточностью 21- или 11-гидроксилазы (наследственная гиперплазия надпочечников), влечет за собой, повышенную стимуляцию секреции АКТГ, что приводит к усиленному биосинтезу стероидов обеих указанных групп. Связанное с этим избыточное образование андрогенов вызывает развитие вирилизма.
Клубочковая зона. В результате ряда других реакций гидроксилировапия образуется альдостерон. В норме биосинтез этого стероида регулирует не АКТГ, а система решш-ангиотензин. Поэтому при недостаточности АКТГ секреция альдостерона не нарушается.
Физиология
Гормоны коры надпочечников можно разделить на три группы и зависимости от их наиболее важных физиологических свойств.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тесты, устанавливающие причину синдрома Кушинга, следует проводить только после подтверждения этого диагноза. Результаты тестов при синдроме Кушинга — — Гиперплазия коры надпочечников Опухоль коры надпочечников дисфункция гипофиза эктопический АКТГ карцинома аденома Диагноз Кортизол плазмы утром повышен, может быть Н повышен повышен, может быть Н Кортизол плазмы вечером повышен Кортизол плазмы после 2 мг дексаметазона отсутствие…
Первичная гипофункция коры надпочечника (болезнь Аддисона) Болезнь Аддисона обусловлена разрушением всех зон коры надпочечников. Прежде одной из наиболее распространенных причин такого процесса был туберкулез. В настоящее время во многих странах значительно чаще встречается атрофия надпочечников как следствие аутоиммунного процесса. В редких случаях разрушение коры надпочечников (которое долито быть двусторонним для того, чтобы привести к гормональной…
Истощение объема жидкости в организме и последующее концентрирование крови становятся очевидными при клинических наблюдениях, а также, как правило, на основании данных о повышении показателей гематокрита и общей концентрации белка. Тем не менее в период кризиса резкое уменьшение объема циркулирующей крови может стимулировать секрецию АДГ, в результате чего реабсорбция воды увеличится в большей мере, чем натрия,…
Высвобождение АКТГ может быть нарушено при заболеваниях гипоталамуса или передней доли гипофиза, как правило, в случаях новообразований или инфарктов. Лечение кортикостероидами угнетает высвобождение АКТГ и после него (особенно, длительного) нормализация функций механизма, контролирующего высвобождение АКТГ, может происходить медленно. После длительного отсутствия стимулирующих воздействий возможна временная атрофия надпочечников. Полное разрушение передней доли гипофиза приводит к об-щей…
Если больному ставят предварительный диагноз острая недостаточность надпочечников, следует взять кровь, с тем чтобы затем можно было бы измерить содержание кортизола, но лечение должно быть начато немедленно. Проведение последующих тестов может быть отложено до тех пор, пока не минует кризис; лечение не окажет воздействия на патологические процессы, лежащие в основе заболевания. Результаты определений содержания кортизола…
