Кора надпочечников (Минералокортикоиды)
Минералокортикоиды. Альдостерон стимулирует обмен натрия на калий и ионы водорода через мембраны клеток. Особенно важным для регуляции гомеостаза является его действие на почки.
Подобно глюкокортикоидам, альдостерон экскретируется с мочой после образования конъюгатов в печени.
Физиологические эффекты C2-стероидов частично совпадают. Так, например, кортизол при высоких концентрациях может оказывать значительный мипералокортикоидный эффект.
Андрогены надпочечника. Наиболее важные андрогены надпочечников — дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и его сульфат (ДГЭА-С), а также андростендион. При физиологических концентрациях их андрогенные эффекты выражены лишь в небольшой степени; они обладают свойством стимулировать биосинтез белка.
Оказывающий мощное андрогенное действие тестостерон синтезируется не в коре надпочечников, а в семенниках или в яичниках. Подобно кортизолу большинство циркулирующих андрогенов связаны с белками, главным образом с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и альбумином.
В периферических тканях осуществляются разнообразные взаимопревращения андрогенов надпочечников и половых желез. Образующиеся в результате этих превращений андростерон и этиохолаполон, а также ДГЭА после осуществляемых в печени реакций конъюгации экскретируются в виде глюкуронидов и сульфатов.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тесты, устанавливающие причину синдрома Кушинга, следует проводить только после подтверждения этого диагноза. Результаты тестов при синдроме Кушинга — — Гиперплазия коры надпочечников Опухоль коры надпочечников дисфункция гипофиза эктопический АКТГ карцинома аденома Диагноз Кортизол плазмы утром повышен, может быть Н повышен повышен, может быть Н Кортизол плазмы вечером повышен Кортизол плазмы после 2 мг дексаметазона отсутствие…
Первичная гипофункция коры надпочечника (болезнь Аддисона) Болезнь Аддисона обусловлена разрушением всех зон коры надпочечников. Прежде одной из наиболее распространенных причин такого процесса был туберкулез. В настоящее время во многих странах значительно чаще встречается атрофия надпочечников как следствие аутоиммунного процесса. В редких случаях разрушение коры надпочечников (которое долито быть двусторонним для того, чтобы привести к гормональной…
Истощение объема жидкости в организме и последующее концентрирование крови становятся очевидными при клинических наблюдениях, а также, как правило, на основании данных о повышении показателей гематокрита и общей концентрации белка. Тем не менее в период кризиса резкое уменьшение объема циркулирующей крови может стимулировать секрецию АДГ, в результате чего реабсорбция воды увеличится в большей мере, чем натрия,…
Высвобождение АКТГ может быть нарушено при заболеваниях гипоталамуса или передней доли гипофиза, как правило, в случаях новообразований или инфарктов. Лечение кортикостероидами угнетает высвобождение АКТГ и после него (особенно, длительного) нормализация функций механизма, контролирующего высвобождение АКТГ, может происходить медленно. После длительного отсутствия стимулирующих воздействий возможна временная атрофия надпочечников. Полное разрушение передней доли гипофиза приводит к об-щей…
Если больному ставят предварительный диагноз острая недостаточность надпочечников, следует взять кровь, с тем чтобы затем можно было бы измерить содержание кортизола, но лечение должно быть начато немедленно. Проведение последующих тестов может быть отложено до тех пор, пока не минует кризис; лечение не окажет воздействия на патологические процессы, лежащие в основе заболевания. Результаты определений содержания кортизола…
