Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Мониторинг лекарственных средств / Исследования в случаях известных передозировок определенных лекарств

Исследования в случаях известных передозировок определенных лекарств

Приблизительно в половине всех случаев попыток самоубийства больные принимают несколько лекарственных средств, иногда в сочетании с алкоголем. Для подтверждения диагноза и обычно для идентификации этих лекарственных средств могут понадобиться результаты скрининговых исследований плазмы крови и, возможно, мочи.

Часто нет никакой необходимости измерять содержание лекарственных средств в плазме крови больных, так как известно, чрезмерную дозу какого препарата они приняли.

Сведения о его содержании в плазме крови обычно не требуются для решения вопроса о необходимости промывания желудка, о мерах, нужных для повышения его экскреции с мочой и поддержания на должном уровне функций систем дыхания и кровообращения. Требуются только результаты измерений содержания электролитов в плазме и газов в крови.

Лекарства и яды можно разделить на три группы. Показания к определениям их содержания наиболее неотложны для соединений первой группы, наименее — для веществ последней группы.

Эти группы составлены следующим образом:

  1. яды, для которых существуют специфические противоядия;
  2. яды, для которых специфические противоядия не существуют, но которые лишь частично связаны (или вообще не связаны) с белком;
  3. яды, для которых специфические противоядия не существуют, но которые прочно связаны с белком.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Концентрации лекарств в плазме крови определяют с целью предсказания их действия на клетки. Эта цель может быть достигнута только в том случае, если имеется параллелизм между концентрациями лекарств в плазме крови и активных центрах, а также если ответ клеток на данную концентрацию лекарств в активных центрах является предсказуемым. Ни одно из этих условий не бывает…


Экскреция Лекарственные вещества экскретируются с мочой или желчью, часто после инактивации. Экскреция может быть нарушена при заболеваниях печени или почек. К сожалению, именно в таких случаях могут возникать особенно значительные трудности при интерпретации результатов исследований лекарств, связанных с белками. Факторы, которые могут затруднять интерпретацию данных о содержании лекарств в плазме крови. Действие лекарства не всегда…


Различия между больными. Некоторые больные более чувствительны к лекарственным средствам по сравнению с другими. Например, пожилые люди особенно чувствительны к дигоксину. Различия ответных реакций больного в зависимости от состояния организма. Чувствительность больного к лекарственному средству может изменяться. Известные причины повышения чувствительности к дигоксину — гипокалиемия и гиперкальциемия. Толерантность Лекарственные средства могут, например, индуцировать синтез ферментов,…


После установления дозы, нужной для достижения в плазме крови терапевтических концентраций, мониторинг, возможно, необходим только в следующих случаях: для оценки выполнения больным назначений врача; если частота припадков нарастает у больного, состояние которого ранее хорошо поддавалось контролю; если клинические наблюдения свидетельствуют о токсичности лекарств. Для детей и беременных женщин требуется более регулярный скрининг. Лечение литием и…


В особых случаях проводят оппределения таких антиаритмических лекарственных средств, как новокаинамид и хинидин. Мониторинг возможных побочных эффектов медикаментозной терапии. Некоторые лекарственные средства оказывают вредные побочные действия. Например, содержание тироксина и ТТР в плазме крови необходимо определять при лечении литием, учитывая опасность гипотиреоза; содержание калия рекомендуется знать при лечении диуретиками. Показатели активности аминотрансфераз в плазме крови…