Яды, для которых существуют специфические противоядия (Эффект N-ацетилцистеина)
Эффект N-ацетилцистеина проявляется лишь при строго определенных условиях, и, учитывая его высокую стоимость, препарат следует назначать только после того, как учтены следующие факторы:
- время взятия проб. Данные о концентрациях в плазме крови не могут быть интерпретированы и их не следует получать
ранее чем через 4 ч после поступления вещества в пищеварительный тракт, когда всасывание и распределение достигают завершения. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективней; через 15—20 ч лечение неэффективно. Для измерения концентраций следует использовать пробы, полученные по возможности раньше, между 4 и 15 ч после приема внутрь лекарственного средства;
- концентрации. Для предварительной ориентировки укажем, что лечение показано, если концентрация парацетамола в плазме крови составляет 200 мг/л (1300 мкмоль/л) или выше через 4 ч и 30 мг/л (200 мкмоль/л) или выше через 15 ч после приема внутрь лекарственного средства.
С разрешения Prescott L. F. — In: Therapeutic Drug Monitoring/Eds. A Richens, V. Marks. — Edinburg: Churchill, Livingstone, 1981.
Если проба для исследования была взята между 4 и 15 ч, то лечение показано при концентрации вещества в плазме крови, в это время занимающей положение над сплошной линией.
Лечение будет, безусловно, неэффективным через 20 ч после приема лекарственного средства.
Чтобы обнаружить поражение печени, могут потребоваться повторные измерения в плазме крови активности аминотрансфераз и протромбинового времени.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Общепризнано, что измерения концентраций таких прочносвязанных с белками лекарственных средств, как барбитураты (за исключением фенобарбитала), не показаны. Экскрецию этих соединений нельзя существенно стимулировать, и симптоматическая терапия основана на клинических наблюдениях, а также результатах определений электролитов и газов крови. Может быть желателен мониторинг концентраций маннита и параквата (инсектицид). Во всех случаях, когда предполагают передозировку (особенно редко…
Идеальным способом оценки оптимальности дозы лекарственного вещества является измерение (клиническими или лабораторными методами) его эффекта. В соответствующих главах мы уже обсуждали, например, мониторинг концентраций кальция в плазме крови (и в некоторых случаях активности щелочной фосфатазы) при лечении кальциферолом и фосфатами; уровни калия и Тсо2 в плазме крови при терапии препаратами калия; концентрацию глюкозы в плазме…
Общее содержание лекарства во внеклеточной жидкости зависит от равновесия между количеством вещества, поступающим в данное пространство и выходящим из него. Концентрация лекарства в плазме крови зависит также от объема жидкости, в котором распределено задержанное вещество. Количественный анализ препаратов, терапевтический диапазон концентраций которых в плазме крови известен, может иметь важное значение в тех случаях, когда имеются…
Полнота и динамика всасывания пероральной дозы препарата может быть различной у разных людей или в разное время у одного больного. Причинами нарушения всасывания лекарств могут быть рвоты, диарея или стеаторея. Распределение лекарства во внеклеточной жидкости. Время взятия пробы. Если кровь была взята до завершения всасывания, то можно обнаружить низкое содержание вещества. Если кровь была взята…
Кровь следует брать без застоя с тем, чтобы свести к минимуму повышение уровня альбумина, обусловленное гемоконцентрированием. Интерпретация результатов исследований лекарственных средств, связывающихся с белками, затруднена также при низких концентрациях альбумина. Конкуренция за центры связывания белков. Многие лекарственные средства конкурируют между собой за центры связывания. Если рассматривать более чем один низкомолекулярный компонент, то существует вероятность, что…
