Железо

Передозировка препаратов железа чаще всего встречается у детей. Дефероксамин образует с железом внутрикомплексные соединения, которые экскретируются с мочой.

Концентрация железа в плазме крови, при которой показано лечение, точно не установлена. Если имеются какие-либо сомнения, следует назначить дефероксамин. Уровни железа в плазме крови, превышающие 90 мкмоль/л (500 мкг/дл) у маленьких детей и 150 мкмоль/л (840 мкг/дл) у взрослых, являются определенным показанием к проведению лечения.

Яды, для которых специфические противоядия не существуют

Яды, рыхлосвязанные с белками. Стимуляция диуреза может повысить скорость экскреции свободных форм некоторых лекарственных средств. Индуцирование алкалоза часто приводит к дальнейшему повышению скорости экскреции. Однако ни стимуляция диуреза, ни индуцирование алкалоза не являются совершенно безвредными, и в большинстве случаев ни одна из этих процедур не показана.

В тех случаях, когда индуцируют щелочной диурез, необходимо осуществлять мониторинг содержания калия и рН, учитывая опасность острой гипокалиемии.

В случаях передозировок рекомендуют определение концентрации в плазме крови лития (несвязанного), фенобарбитала (связанного приблизительно на 50 %) и салицилатов (связанных примерно на 70 %).

Результаты повторных исследований могут помочь клиницистам при оценке адекватности проводимой терапии.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


При коме неясного происхождения всегда необходимо исключить в качестве возможной причины передозировку лекарственных средств. Этот вопрос мы рассмотрим в следующем разделе. Результаты биохимического исследования могут указывать на возможность воздействия лекарственных средств или алкоголя, несмотря на то что больной отрицает такую возможность. Введение в организм лекарств или алкоголя может также привести к получению не поддающихся объяснению…


Приблизительно в половине всех случаев попыток самоубийства больные принимают несколько лекарственных средств, иногда в сочетании с алкоголем. Для подтверждения диагноза и обычно для идентификации этих лекарственных средств могут понадобиться результаты скрининговых исследований плазмы крови и, возможно, мочи. Часто нет никакой необходимости измерять содержание лекарственных средств в плазме крови больных, так как известно, чрезмерную дозу какого…


Парацетамол (ацетаминофен)Если предполагают отравление парацетамолом, необходимо измерить его содержание в крови, так как: продукт метаболизма парацетамола токсичен для печени. Пациент может погибнуть от печеночной недостаточности, хотя результат непосредственного токсического действия обратим; имеется специфическое противоядие, снимающее гепатотоксический эффект; противоядие стоит дорого и эффективно только при применении в течение определенного периода времени, а также при условии достижения…


Яды, для которых существуют специфические противоядия (Эффект N-ацетилцистеина)

Эффект N-ацетилцистеина проявляется лишь при строго определенных условиях, и, учитывая его высокую стоимость, препарат следует назначать только после того, как учтены следующие факторы: время взятия проб. Данные о концентрациях в плазме крови не могут быть интерпретированы и их не следует получать ранее чем через 4 ч после поступления вещества в пищеварительный тракт, когда всасывание и…


Общепризнано, что измерения концентраций таких прочносвязанных с белками лекарственных средств, как барбитураты (за исключением фенобарбитала), не показаны. Экскрецию этих соединений нельзя существенно стимулировать, и симптоматическая терапия основана на клинических наблюдениях, а также результатах определений электролитов и газов крови. Может быть желателен мониторинг концентраций маннита и параквата (инсектицид). Во всех случаях, когда предполагают передозировку (особенно редко…