Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен калия: лечение диуретиками / Взаимосвязь между ионами водорода и калия (Взаимозависимость между содержанием калия и бикарбонатов в плазме)

Взаимосвязь между ионами водорода и калия (Взаимозависимость между содержанием калия и бикарбонатов в плазме)

При острых потерях калия небольшая задержка высвобождения калия из клеток может привести к более существенной гипокалиемии, чем при соответствующих хронических процессах (даже в условиях одинакового истощения резервов калия).

При этом увеличение содержания бикарбонатов в плазме крови встречается относительно редко, поскольку для значительной задержки в организме бикарбонатов почками требуется несколько суток.

Теоретически избыток калия мог бы вызвать внутриклеточный алкалоз и внеклеточный ацидоз с низким уровнем бикарбонатов в плазме крови.

Взаимозависимость между содержанием калия и бикарбонатов в плазме

+] в плазме крови [НСОз] в плазме Наиболее вероятная причина Примеры патологических cостояний
Нижняя граница Н или ↓ Хроническое истощение К+ Лечение диуретиками
Хроническая диарея (систематическое применение слабительных)
↓ или ↓↓ Н или ↓ Острое истощение К+ Острая тяжелая диарея
Фистулы и т. д.
Респираторный алкалоз Чрезмерное  использование респиратора
Истерическое учащение дыхания
Метаболический ацидоз Почечная недостаточность
Диабетический кетоацидоз
Респираторный ацидоз Бронхопневмония
H Острая нагрузка К+ Избыточное введение К+ при лечении

Однако сочетание гиперкалиемии и низкой концентрации бикарбонатов в плазме крови обычно обусловлено часто встречающимся метаболическим ацидозом, а не первичным избытком калия, который бывает крайне редко.

При респираторном ацидозе содержание бикарбонатов в плазме крови увеличено, уровень калия в ней также несколько повышен.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…


Если максимальная осмоляльность мочи не превышает 850 ммоль/кг при нормальной или повышенной осмоляльности плазмы крови, то это указывает на нарушение концентрирующей способности почек, обусловленное либо поражением почечных канальцев, либо несахарным диабетом. (У здоровых лиц отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы должно превышать 3.) В большинстве случаев дифференциальная диагностика между этими заболеваниями не вызывает затруднений. Если…


Гипокалиемия При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови. Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при…


ДАВП (1-дезамино-8-D — аргинин вазопрессин; десмопрессин ацетат) представляет собой мощный синтетический аналог вазопрессина. Тест проводят в соответствии с описанной выше процедурой, но накануне дня тестирования в 19 ч пациенту вводят внутримышечно 4 мкг ДАВП пли 5 единиц масляной суспензии вазопрессина танната. Если концентрирующая способность почек нарушена вследствие поражения почечных канальцев, ДАВП или вазопрессин это нарушение…


Изменения концентрации калия в плазме крови отражают общий результат изменений содержания калия в ВКЖ и клетках, в почках и кишечнике. В развитие любых патологических состояний вовлекается много факторов. Систематически контролируемый уровень калия в плазме является единственным надежным показателем, которым следует руководствоваться при лечении любых патологических состояний. Нарушения гомеостаза ионов водорода часто сопровождают дисбаланс калия, так…