Факторы, воздействующие на концентрацию калия в плазме
Благодаря преимущественной локализации калия внутри клеток существует резерв ионов калия. Поэтому концентрация калия в плазме крови в противоположность таковой натрия лишь в некоторой мере зависит от изменений водного баланса. Гиперкалиемия, часто сопровождающая дегидратацию, в большей степени связана с задержкой калия в почках, чем непосредственно с концентрированием крови.
Существуют три основные пути поступления калия во внеклеточную среду и выхода из нее:
- кишечник;
- почки (клубочки, клетки канальцев);
- мембраны всех других клеток организма.
Кишечник
Всасывание калия происходит в тонком кишечнике. Поступление калия с продуктами питания, возмещающее его потери с мочой и калом, достигает 100 ммоль/сут и менее.
Во всех отделах кишечника калий выходит из внеклеточной среды при концентрации, близкой или несколько превышающей его концентрацию в плазме крови. Всего за сутки в просвет кишечника поступает примерно 60 ммоль калия.
В значительной мере этот калий (вместе с тем, который поступает с пищей) реабсорбируется; оформленные фекалии содержат менее 10 ммоль калия. Как и при нарушениях обмена натрия, чрезмерные потери калия через желудочно-кишечный тракт при диарее, при вскрытии тонкого кишечника или через фистулы определяются выведением жидкости, поступающей в просвет кишечника из организма, а не с продуктами питания.
Однако длительное голодание может привести к дефициту калия и гипокалиемии.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Отклонения от нормы уровня калия в плазме требуют коррекции вне зависимости от общего состояния резервов калия в организме. Однако необходимо попытаться оценить состояние резервов калия с тем, чтобы можно было предвидеть внезапные изменения концентрации калия в плазме крови (например, в ходе лечения диабетической комы), Многократные повторные определения содержания калия в плазме необходимы для того, чтобы…
Если максимальная осмоляльность мочи не превышает 850 ммоль/кг при нормальной или повышенной осмоляльности плазмы крови, то это указывает на нарушение концентрирующей способности почек, обусловленное либо поражением почечных канальцев, либо несахарным диабетом. (У здоровых лиц отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы должно превышать 3.) В большинстве случаев дифференциальная диагностика между этими заболеваниями не вызывает затруднений. Если…
Гипокалиемия При легкой гипокалиемии препараты калия следует назначать перорально до тех пор, пока не будет отмечена нормализация уровня калия и бикарбонатов в плазме крови. Необходимо периодически определять концентрации этих компонентов. При лечении препаратами, назначаемыми внутрь, передозировки встречаются редко; чаще применяемая доза бывает недостаточной. Здоровый человек за сутки теряет с мочой примерно 60 ммолей калия; при…
ДАВП (1-дезамино-8-D — аргинин вазопрессин; десмопрессин ацетат) представляет собой мощный синтетический аналог вазопрессина. Тест проводят в соответствии с описанной выше процедурой, но накануне дня тестирования в 19 ч пациенту вводят внутримышечно 4 мкг ДАВП пли 5 единиц масляной суспензии вазопрессина танната. Если концентрирующая способность почек нарушена вследствие поражения почечных канальцев, ДАВП или вазопрессин это нарушение…
Изменения концентрации калия в плазме крови отражают общий результат изменений содержания калия в ВКЖ и клетках, в почках и кишечнике. В развитие любых патологических состояний вовлекается много факторов. Систематически контролируемый уровень калия в плазме является единственным надежным показателем, которым следует руководствоваться при лечении любых патологических состояний. Нарушения гомеостаза ионов водорода часто сопровождают дисбаланс калия, так…
