Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен калия: лечение диуретиками / Факторы, воздействующие на концентрацию калия в плазме

Факторы, воздействующие на концентрацию калия в плазме

Благодаря преимущественной локализации калия внутри клеток существует резерв ионов калия. Поэтому концентрация калия в плазме крови в противоположность таковой натрия лишь в некоторой мере зависит от изменений водного баланса. Гиперкалиемия, часто сопровождающая дегидратацию, в большей степени связана с задержкой калия в почках, чем непосредственно с концентрированием крови.

Существуют три основные пути поступления калия во внеклеточную среду и выхода из нее:

  1. кишечник;
  2. почки (клубочки, клетки канальцев);
  3. мембраны всех других клеток организма.

Кишечник

Всасывание калия происходит в тонком кишечнике. Поступление калия с продуктами питания, возмещающее его потери с мочой и калом, достигает 100 ммоль/сут и менее.

Во всех отделах кишечника калий выходит из внеклеточной среды при концентрации, близкой или несколько превышающей его концентрацию в плазме крови. Всего за сутки в просвет кишечника поступает примерно 60 ммоль калия.

В значительной мере этот калий (вместе с тем, который поступает с пищей) реабсорбируется; оформленные фекалии содержат менее 10 ммоль калия. Как и при нарушениях обмена натрия, чрезмерные потери калия через желудочно-кишечный тракт при диарее, при вскрытии тонкого кишечника или через фистулы определяются выведением жидкости, поступающей в просвет кишечника из организма, а не с продуктами питания.

Однако длительное голодание может привести к дефициту калия и гипокалиемии.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Для процессов накопления жидкости при отеках характерен избыток натрия в организме, даже если имеет место гипонатриемия. Диуретики действуют, угнетая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывая вторично потерю воды организмом. Эти препараты можно также применять для лечения гипертонической болезни. Все диуретики в определенной мере воздействуют на баланс калия. Этот эффект следует предвидеть особенно у больных…


II. Дифференцируйте полиурию, обусловленную обильным поступлением жидкости в организм от недостаточности механизмов гомеостаза. Каково состояние гидратации организма пациента по данным клинических наблюдений? Дегидратация указывает на недостаточность механизмов гомеостаза. Если возможно, тщательно регистрируйте поступление жидкости в организм и выведение из него: а) отрицательный баланс указывает на недостаточность механизмов гомеостаза; б) положительный баланс указывает на то, что…


Диуретики, либо непосредственно ингибирующие альдостерон, либо угнетающие механизмы обмена в дистальных отделах почечных канальцев и в собирательных протоках. Такие диуретики вызывают задержку калия в организме, что может приводить к гиперкалиемии, особенно при нарушениях функции почек; этим больным не следует назначать препараты калия. К числу калийсберегающих диуретиков относятся спиронолактон (верошпирон) — конкурентный антагонист альдостерона, ами лорид…


Если возможно, отправьте почечный камень в лабораторию для анализа. Убедитесь в отсутствии гиперкальциемии и гиперурикемии. Если есть одно из этих состояний, необходимо соответствующее лечение. Если содержание кальция в плазме крови в пределах нормы, соберите суточную мочу (в сосуде, содержащем кислоту для предотвращения выпадения солей кальция в осадок) с целью определения концентрации кальция в моче. При…


Клинические признаки нарушения метаболизма калия обусловлены изменениями внеклеточной концентрации ионов калия. Гипокалиемия, препятствуя проведению нервных импульсов к мышцам, вызывает мышечную слабость, гипотонию, аритмии сердца и может делать токсичным действие гликозидов наперстянки. Гипокалиемия может также отягощать течение паралитического заворота кишок. Истощение внутриклеточных резервов калия приводит к внеклеточному алкалозу. При этом уменьшается ионизация солей кальция. При длительном,…