Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен натрия и воды / Приблизительные величины вкладов компонентов плазмы крови в поддержание ее осмоляльности

Приблизительные величины вкладов компонентов плазмы крови в поддержание ее осмоляльности

Осмоляльность (ммоль/кг) % от обшей
Натрий и анионы 270 92
Калий и анионы 7 8
Кальций (ионизированный) и анионы 3+
Магний и анионы 1+
Мочевина 5
Глюкоза 5
Белок Приблизительно 1
Всего Приблизительно 292

Таблица показывает, что наиболее значительный вклад (90% и более) в поддержание величины осмотического давления вносят натрий и ассоциированные с ним анионы (главным образом хлориды); воздействие белков при этом настолько мало, что им можно пренебречь.

Единственное существенное различие между жидкостью, находящейся вне сосудистого русла, и плазмой крови заключается в содержании белка.

Поэтому общая осмоляльность плазмы крови почти идентична осмоляльности жидкости, омывающей клетки. Разницей между величинами гидростатического давления по обе стороны клеточных мембран можно пренебречь. Степень гидратации клетки определяется разностью осмотического давления между внутри- и внеклеточными жидкостями. Клеточные мембраны свободно проницаемы для воды.

Отдельные химические соединения диффундируют или подвергаются активному переносу через биомембраны с разной скоростью.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Необходимо особо подчеркнуть, что лечение не должно быть основано только на результатах определения содержания натрия в плазме крови. Гипонатриемия сама по себе лишь в редких случаях требует лечения. Оценка изменений клинических симптомов в ходе заболевания, а также данных лабораторных исследований, указывающих на концентрирование или разбавление крови и на содержание мочевины в плазме крови, помогает распознать…


Механизмы гомеостаза натрия и воды взаимосвязаны. В процессах обмена натрия часто участвуют ионы калия и водорода. Распределение жидкости между клетками и внеклеточной жидкостью зависит от разницы осмотического давления между внутри- и внеклеточной жидкостью. Изменения осмотического давления обычно обусловлены колебаниями концентрации натрия. Распределение жидкости между сосудистым руслом п межклеточным пространством зависит от соотношения между гидростатическим и…


Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…


Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…


Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…