Приблизительные величины вкладов компонентов плазмы крови в поддержание ее осмоляльности
| — | Осмоляльность (ммоль/кг) | % от обшей |
| Натрий и анионы | 270 | 92 |
| Калий и анионы | 7 | 8 |
| Кальций (ионизированный) и анионы | 3+ | |
| Магний и анионы | 1+ | |
| Мочевина | 5 | |
| Глюкоза | 5 | |
| Белок | Приблизительно 1 | |
| Всего | Приблизительно 292 | |
Таблица показывает, что наиболее значительный вклад (90% и более) в поддержание величины осмотического давления вносят натрий и ассоциированные с ним анионы (главным образом хлориды); воздействие белков при этом настолько мало, что им можно пренебречь.
Единственное существенное различие между жидкостью, находящейся вне сосудистого русла, и плазмой крови заключается в содержании белка.
Поэтому общая осмоляльность плазмы крови почти идентична осмоляльности жидкости, омывающей клетки. Разницей между величинами гидростатического давления по обе стороны клеточных мембран можно пренебречь. Степень гидратации клетки определяется разностью осмотического давления между внутри- и внеклеточными жидкостями. Клеточные мембраны свободно проницаемы для воды.
Отдельные химические соединения диффундируют или подвергаются активному переносу через биомембраны с разной скоростью.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Перегрузка водой может иметь место при недостаточности нормальных гомеостатических механизмов или при обстоятельствах, когда их мощность оказывается относительно небольшой (по сравнению с поступающим объемом). Подобные ситуации могут возникать: при нарушениях функционирования почечных клубочков, когда теряемая организмом жидкость с низкой концентрацией натрия замещается избыточным объемом таковой. У этих пациентов следует тщательно контролировать баланс жидкостей; при неадекватной…
Подобно АДГ окситоцин обладает антидиуретическим эффектом. Если гормональные препараты вводят в растворе глюкозы (5%), то последняя включается в реакции обмена веществ и в конечном счете происходит задержка воды в организме. Если внутривенные вливания продолжают, то может развиться опасная гипонатриемия и гипоосмоляльность. Следует тщательно следить за состоянием баланса жидкостей в организме и концентрацией натрия в плазме…
Преимущественный избыток натрия, как правило, обусловлен неадекватной секрецией чрезмерных количеств альдостерона или других кортикостероидов при синдроме Конна (первичный альдостеронизм) или синдроме Кушинга. Задержка в организме натрия способствует задержке воды, доводя до минимума изменения концентрации натрия в плазме крови. Первичный альдостеронизм (синдром Конна). Примерно в половине всех случаев первичный альдостеронизм (секреция избытка альдостерона, не поддающаяся регуляции…
Лабораторные исследования показывают: гипокалиемию (обусловленную избытком альдостерона); высокое содержание бикарбонатов в плазме крови; содержание натрия в плазме крови, соответствующее верхней границе нормы или несколько превышающее ее; низкую концентрацию натрия в моче на ранних стадиях заболевания. В дальнейшем экскреция натрия может возрастать, возможно, в связи с повреждением проксимальных отделов канальцев в условиях гипокалиемии. Гипокалиемический алкалоз развивается…
Определение ежедневных потерь организмом натрия с мочой и другими биологическими жидкостями с целью их количественного восполнения не только бесполезно, но может быть и опасно. Экскреция натрия с мочой отражает состояние кровотока в ночках, но не содержание натрия в организме. У больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови восполнение небольшого количества выведенного натрия не будет адекватным, а…
