Гормоны, участвующие в гомеостазе глюкозы
Инсулин — наиболее важный гормон, регулирующий пути метаболизма, описанные выше. В р-клетках островков поджелудочной железы образуется проинсулин, в состав молекулы которого входит полипептид инсулин, состоящий из 51 аминокислотного остатка, и соединительный пептид, состоящий из 33 аминокислотных остатков.
Действие гормонов на процессы обмена веществ
| — | Инсулин | Глюкагон | Гормон роста | Глюкокортикоиды | Адреналин |
| Обмен углеводов | |||||
| а) в печени | — | — | — | — | — |
| — гликолиз | + | — | — | — | — |
| — гликогенез | + | — | — | — | + |
| — гликогенолиз | — | + | — | — | — |
| — глюкопеогенез | — | + | — | + | — |
| б) в мышцах | — | — | — | — | — |
| — захват глюкозы | + | — | — | — | + |
| — гликогенез | + | — | — | — | + |
| — гликогенолиз | — | — | — | — | |
| Белки | |||||
| — синтез | + | — | + | — | — |
| — распад | — | — | — | + | — |
| Липиды | |||||
| — синтез | + | — | — | — | — |
| — липолиз | — | — | + | + | + |
| Секреция | |||||
| — стимулируют | Гииергликемия | Гипогликемия | Гипогликемия | Гипогликемия | Стресс |
| Аминокислоты | Аминокислоты | Стресс и сон | Стресс | — | |
| Глюкагон | Голодание | — | |||
| — ингибируют | Гормоны | Инсулин | — | — | |
| ЖКТ | |||||
| Адреналин | |||||
| Голодание | |||||
| Результаты | Утилизирует и резервирует имеющуюся глюкозу | Поставляет глюкозу | Сберегает глюкозу | Поставляет глюкозу | — |
| Поставляет СЖК как альтернативное топливо | |||||
| Содержание СЖК плазмы | Снижение | Повышение | |||
| Содержание глюкозыплазмы | Снижение | Повышение | |||
Последний связывает между собой один конец А-цепи с другим концом В-цепи инсулина.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…
Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…
Жиры можно использовать в дополнение к внутривенным вливаниям глюкозы. Так, 10% интралипид (эмульсия масла соевых бобов) содержит 4620 кДж/л и даже в виде 20% раствора настолько мало гиперосмолярен, что его можно вводить в периферическую вену. Имеющиеся в этом препарате частицы жира по размеру и характеру превращений в процессах обмена веществ сходны с хиломикронами. Если на…
При длительном парентеральном питании рекомендуются добавки витаминов (наряду с компонентами, указанными выше). При адекватном поступлении в организм витамина D назначать кальций приходится в редких случаях, так как уменьшение содержания кальция в плазме обычно обусловлено понижением уровня связанной с белком фракции (а не ионизированной). Может возникнуть необходимость в добавках магния, тогда его включают в состав некоторых…
Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой или эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…
