Восстанавливающие вещества
Клинистикс содержит фермент глюкозооксидазу, он специфичен для глюкозы и применяется с целью обнаружения глюкозурии. Клинитест дает положительный ответ с любым восстанавливающим веществом. Этот полуколичественный тест дает результаты, имеющие важное значение при наблюдении за ходом лечения диабета, тогда как клипистикс для этих целей неудовлетворителен.
При скрининге мочи новорожденных и маленьких детей следует пользоваться клинитестом, учитывая важное диагностическое значение отличающихся от глюкозы восстанавливающих веществ (например, галактозы) у детей этого возраста.
Таблетки клинитест следует применять, как указано в инструкции. Она обладают токсическим действием и требуют осторожного обращения. По сравнению с клинистиксом этот тест менее чувствителен, но при количественной оценке дает более точные результаты.
Причины положительной реакции при клинитесте. Наиболее важными причинами положительной реакции при клинитесте является наличие в моче следующих соединений: глюкозы, глюкуроната (часто), лактозы (часто при беременности), фруктозы, галактозы, пентоз, гомогентизиновой кислоты (редко).
При наличии в моче высоких концентраций уратов или креатипина возможен слабый восстанавливающий эффект.
У взрослых положительная реакция при клинитесте в большинстве случаев обусловлена наличием в моче глюкозы. Тест с клинистиксом подтвердит наличие или отсутствие глюкозы. Отличающиеся от глюкозы восстанавливающие вещества далее идентифицируют при помощи хроматографии или специфических тестов.
Значение получаемых результатов может быть различным в зависимости от природы восстанавливающих веществ.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Предшествующая диета. Нет необходимости в специальных ограничениях питания, если пациент был на обычной диете в течение 3—4 дней. Однако, если тест проводят после периода, когда содержание углеводов в диете было ограничено (как, например, при разгрузочной диете), толерантность к глюкозе может быть изменена по сравнению с нормой. По-видимому, причиной этого феномена является благоприятствующая глюконеогенезу адаптация обмена…
Тест на угнетающий эффект инсулина Пациент должен голодать 14 — 16 ч (с вечера до утра), чтобы ответ на инсулин был адекватным. Разрешены только небольшие количества воды. Введите пациенту внутривенно постоянную канюлю и проводите непрерывное медленное вливание раствора цитрата натрия или физиологического раствора, содержащего гепарин. Возьмите пробы крови натощак для определения содержания глюкозы и С-пептида….
Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…
В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…
Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…
