Результаты дополнительных исследований
Параллельно изменениям содержания калия в плазме изменяется и концентрация фосфатов. Их уровень может быть низким в течение нескольких суток после выхода больного из состояния диабетической комы.
Как в моче, так и в плазме может быть значительно повышена активность амилазы, что не следует обязательно интерпретировать как указание на наличие острого панкреатита.
Эти результаты могут быть получены случайно; они не имеют никакого значения для диагностики, прогноза или лечения. Мы упоминаем о них для того, чтобы предостеречь от ошибочной интерпретации.
Другие причины комы у больных, страдающих сахарным диабетом
Помимо нарушений обмена веществ, описанных выше, к состоянию комы или спутанности сознания (прекома) у больных диабетом могут приводить гипогликемия, расстройства мозгового кровообращения или причины, не связанные с ними.
Гипогликемия наиболее часто является результатом случайной передозировки инсулина, по может возникать при нарушениях обычного режима питания или после чрезмерной физической нагрузки на фоне обычной дозы инсулина или антидиабетических пероральных лекарственных средств.
Нарушения мозгового кровообращения часто встречаются у больных диабетом, поскольку среди них высока заболеваемость, связанная с поражениями кровеносных сосудов. Эти нарушения мозгового кровообращения могут сопровождаться гипергликемией и гликозурией. Стимуляция дыхательного центра может вызвать усиленное дыхание и, следовательно, респираторный алкалоз с низким содержанием бикарбонатов в плазме. Последнее явление следует отличать от аналогичного симптома метаболического ацидоза. Диагностика основана па клинических наблюдениях.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Содержание глюкозы можно оценить с помощью ферментативных методов, специфичных для данного представителя Сахаров, или путем измерения общего уровня восстанавливающих соединений. С помощью методов этого второго типа могут быть получены завышенные (на 0,3—1,1 ммоль/л и более) данные, поскольку в исследуемых объектах, помимо глюкозы, имеются и другие восстанавливающие вещества. В процентном отношении наибольшая ошибка получается при измерении…
Лучший метод обнаружения глюкозурии — использование пропитанных реагентами полосок фильтровальной бумаги, таких как клинистикс. Инструкция по их применению прилагается к реагентным полоскам. Клинистикс позволяет обнаружить приблизительно 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) глюкозы в моче, но он не пригоден для проведения относительно точных измерений, которые требуются при наблюдении за ходом лечения диабета. Концентрация глюкозы в моче здоровых…
Клинистикс содержит фермент глюкозооксидазу, он специфичен для глюкозы и применяется с целью обнаружения глюкозурии. Клинитест дает положительный ответ с любым восстанавливающим веществом. Этот полуколичественный тест дает результаты, имеющие важное значение при наблюдении за ходом лечения диабета, тогда как клипистикс для этих целей неудовлетворителен. При скрининге мочи новорожденных и маленьких детей следует пользоваться клинитестом, учитывая важное…
Глюкуронаты Многие лекарственные средства (например, салицилаты) и их метаболиты экскретируются с мочой после соединения в печени с глюкуроновой кислотой. Такие глюкуронаты, обладающие свойствами восстановителей, относительно часто встречаются в моче. ГалактозаГалактозу обнаруживают в моче при галактоземии. ФруктозаФруктоза может появиться в моче после приемов внутрь большего количества сахара или фруктов, но обычно фруктозурия бывает при двух редких…
Лактозурия может развиться в поздние сроки беременности и во время лактации, а также при врожденной недостаточности лактазы. Пентозы Пентозурия встречается очень редко. Она может быть при следующих состояниях: алиментарная пентозурия, наблюдаемая после употребления в пищу чрезмерных количеств вишен, винограда, фруктов. Экскретируемые пентозы являются арабинозой и ксилозой; идиопатическая пентозурия — редкая, наследуемая по рецессивному типу аномалия,…
