Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен углеводов и его взаимосвязи / Функциональная (реактивная) гипогликемия (чувствительность к глюкозе)

Функциональная (реактивная) гипогликемия (чувствительность к глюкозе)

У некоторых лиц развивается симптоматическая гипогликемия через 2—4 ч после еды и нагрузки глюкозой. В очень редких случаях люди при этом теряют сознание. Аналогичную реактивную гипогликемию иногда наблюдают после гастрэктомии, когда быстрое поступление глюкозы в кишечник и быстрое всасывание может стимулировать чрезмерную секрецию инсулина (один из типов демпинг-синдрома).

Истинная реактивная гипогликемия (за исключением наблюдаемой после гастрэктомии), по-видимому, встречается редко, хотя этот диагноз ставят слишком часто.

Причины, связанные с эндокринной системой

При недостаточности надпочечников или гипофиза может быть гипогликемия. В редких случаях она — единственный симптом таких расстройств.

Нарушения функции печени

Функциональные резервы печени так велики, что, хотя этот орган играет ключевую роль в поддержании постоянства уровня глюкозы в плазме крови, гипогликемия при заболеваниях печени встречается редко. Исключение составляют очень тяжелые случаи гепатита или некроза печени, когда поражена вся ткань печени.

У этих больных гипогликемия может быть причиной комы. Понимание этого гораздо важнее, чем дифференциальная диагностика гипогликемии.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…


Жиры можно использовать в дополнение к внутривенным вливаниям глюкозы. Так, 10% интралипид (эмульсия масла соевых бобов) содержит 4620 кДж/л и даже в виде 20% раствора настолько мало гиперосмолярен, что его можно вводить в периферическую вену. Имеющиеся в этом препарате частицы жира по размеру и характеру превращений в процессах обмена веществ сходны с хиломикронами. Если на…


При длительном парентеральном питании рекомендуются добавки витаминов (наряду с компонентами, указанными выше). При адекватном поступлении в организм витамина D назначать кальций приходится в редких случаях, так как уменьшение содержания кальция в плазме обычно обусловлено понижением уровня связанной с белком фракции (а не ионизированной). Может возникнуть необходимость в добавках магния, тогда его включают в состав некоторых…


Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой  или  эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…


Содержание глюкозы можно оценить с помощью ферментативных методов, специфичных для данного представителя Сахаров, или путем измерения общего уровня восстанавливающих соединений. С помощью методов этого второго типа могут быть получены завышенные (на 0,3—1,1 ммоль/л и более) данные, поскольку в исследуемых объектах, помимо глюкозы, имеются и другие восстанавливающие вещества. В процентном отношении наибольшая ошибка получается при измерении…