Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен углеводов и его взаимосвязи / Функциональная (реактивная) гипогликемия (чувствительность к глюкозе)

Функциональная (реактивная) гипогликемия (чувствительность к глюкозе)

У некоторых лиц развивается симптоматическая гипогликемия через 2—4 ч после еды и нагрузки глюкозой. В очень редких случаях люди при этом теряют сознание. Аналогичную реактивную гипогликемию иногда наблюдают после гастрэктомии, когда быстрое поступление глюкозы в кишечник и быстрое всасывание может стимулировать чрезмерную секрецию инсулина (один из типов демпинг-синдрома).

Истинная реактивная гипогликемия (за исключением наблюдаемой после гастрэктомии), по-видимому, встречается редко, хотя этот диагноз ставят слишком часто.

Причины, связанные с эндокринной системой

При недостаточности надпочечников или гипофиза может быть гипогликемия. В редких случаях она — единственный симптом таких расстройств.

Нарушения функции печени

Функциональные резервы печени так велики, что, хотя этот орган играет ключевую роль в поддержании постоянства уровня глюкозы в плазме крови, гипогликемия при заболеваниях печени встречается редко. Исключение составляют очень тяжелые случаи гепатита или некроза печени, когда поражена вся ткань печени.

У этих больных гипогликемия может быть причиной комы. Понимание этого гораздо важнее, чем дифференциальная диагностика гипогликемии.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Правила проведения тестов Прежде чем приступать к проведению этих тестов, следует установить контакт с сотрудниками лаборатории, поскольку в различных лабораториях правила тестирования могут варьировать.Тесты на толерантность к глюкозе Тест на толерантность к глюкозе, принимаемой внутрьНиже мы даем только описание процедуры теста. Пациент голодает в течение ночи (не менее 10, но не более 16 ч), разрешается…


Предшествующая диета. Нет необходимости в специальных ограничениях питания, если пациент был на обычной диете в течение 3—4 дней. Однако, если тест проводят после периода, когда содержание углеводов в диете было ограничено (как, например, при разгрузочной диете), толерантность к глюкозе может быть изменена по сравнению с нормой. По-видимому, причиной этого феномена является благоприятствующая глюконеогенезу адаптация обмена…


Тест на угнетающий эффект инсулина Пациент должен голодать 14 — 16 ч (с вечера до утра), чтобы ответ на инсулин был адекватным. Разрешены только небольшие количества воды. Введите пациенту внутривенно постоянную канюлю и проводите непрерывное медленное вливание раствора цитрата натрия или физиологического раствора, содержащего гепарин. Возьмите пробы крови натощак для определения содержания глюкозы и С-пептида….


Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…


В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…