Длительный курс парентерального питания

При длительном парентеральном питании рекомендуются добавки витаминов (наряду с компонентами, указанными выше).

При адекватном поступлении в организм витамина D назначать кальций приходится в редких случаях, так как уменьшение содержания кальция в плазме обычно обусловлено понижением уровня связанной с белком фракции (а не ионизированной).

Может возникнуть необходимость в добавках магния, тогда его включают в состав некоторых растворов аминокислот.

Во время длительной болезни распад тканей ведет к потере таких внутриклеточных компонентов, как фосфаты и некоторые металлы, встречающиеся в следовых концентрациях (например, цинк и медь). Может оказаться нужным добавление фосфатов к растворам, вводимым внутривенно.

С мочой выводится много встречающихся в следовых концентрациях металлов. Во время катаболической фазы количественно экскретируются все парентерально вводимые металлы, но, когда преобладает анаболизм, их экскреция снижается. При очень длительном парентеральном питании во время анаболической фазы может развиться недостаточность этих металлов, что иногда замедляет увеличение массы тела, если не вводить их дополнительно.

В работе, ссылку на которую мы приводим, имеется более подробное обсуждение этого спорного вопроса.

Баланс жидкости и электролитов следует контролировать постоянно. Почти всегда необходимы добавки калия, особенно во время фазы анаболизма.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


К 5 мл мочи добавляют до получения насыщенного раствора смесь порошкообразных сульфата аммония и нитропруссида натрия. Затем добавляют 1—2 мл концентрированного аммиака и перемешивают. Пурпурно-красная окраска проб указывает на наличие в них ацетоацетата (или ацетона). Кетостнкс и ацетест представляют собой, соответственно, полоски фильтровальной бумаги и таблетки, содержащие реагенты, используемые для проведения теста Ротера. К реагентам…


Правила проведения тестов Прежде чем приступать к проведению этих тестов, следует установить контакт с сотрудниками лаборатории, поскольку в различных лабораториях правила тестирования могут варьировать.Тесты на толерантность к глюкозе Тест на толерантность к глюкозе, принимаемой внутрьНиже мы даем только описание процедуры теста. Пациент голодает в течение ночи (не менее 10, но не более 16 ч), разрешается…


Предшествующая диета. Нет необходимости в специальных ограничениях питания, если пациент был на обычной диете в течение 3—4 дней. Однако, если тест проводят после периода, когда содержание углеводов в диете было ограничено (как, например, при разгрузочной диете), толерантность к глюкозе может быть изменена по сравнению с нормой. По-видимому, причиной этого феномена является благоприятствующая глюконеогенезу адаптация обмена…


Тест на угнетающий эффект инсулина Пациент должен голодать 14 — 16 ч (с вечера до утра), чтобы ответ на инсулин был адекватным. Разрешены только небольшие количества воды. Введите пациенту внутривенно постоянную канюлю и проводите непрерывное медленное вливание раствора цитрата натрия или физиологического раствора, содержащего гепарин. Возьмите пробы крови натощак для определения содержания глюкозы и С-пептида….


Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…