Длительный курс парентерального питания

При длительном парентеральном питании рекомендуются добавки витаминов (наряду с компонентами, указанными выше).

При адекватном поступлении в организм витамина D назначать кальций приходится в редких случаях, так как уменьшение содержания кальция в плазме обычно обусловлено понижением уровня связанной с белком фракции (а не ионизированной).

Может возникнуть необходимость в добавках магния, тогда его включают в состав некоторых растворов аминокислот.

Во время длительной болезни распад тканей ведет к потере таких внутриклеточных компонентов, как фосфаты и некоторые металлы, встречающиеся в следовых концентрациях (например, цинк и медь). Может оказаться нужным добавление фосфатов к растворам, вводимым внутривенно.

С мочой выводится много встречающихся в следовых концентрациях металлов. Во время катаболической фазы количественно экскретируются все парентерально вводимые металлы, но, когда преобладает анаболизм, их экскреция снижается. При очень длительном парентеральном питании во время анаболической фазы может развиться недостаточность этих металлов, что иногда замедляет увеличение массы тела, если не вводить их дополнительно.

В работе, ссылку на которую мы приводим, имеется более подробное обсуждение этого спорного вопроса.

Баланс жидкости и электролитов следует контролировать постоянно. Почти всегда необходимы добавки калия, особенно во время фазы анаболизма.


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…


В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…


Если планируется продлить голодание, следует сразу же приступить к проведению парентерального питания. Резервы гликогена в печени относительно невелики, и после того как они исчерпаны, источником энергии служат почти исключительно триглицериды. На этом этапе важной проблемой может стать кетоацидоз, если не обеспечить организм углеводами или субстратами глюконеогенеза. Кроме того, следует обеспечить поступление энергетических субстратов в количествах,…


Жиры можно использовать в дополнение к внутривенным вливаниям глюкозы. Так, 10% интралипид (эмульсия масла соевых бобов) содержит 4620 кДж/л и даже в виде 20% раствора настолько мало гиперосмолярен, что его можно вводить в периферическую вену. Имеющиеся в этом препарате частицы жира по размеру и характеру превращений в процессах обмена веществ сходны с хиломикронами. Если на…


Гипогликемия, связанная с Инсулин плазмы С-пептид плазмы Введением инсулина — Понижен Инсулиновой  или  эктопической секрецией инсулина Неадекватно повышен Повышен Введением производных сульфонилмочевины Алкоголем Адекватно понижен — Внепанкреатической опухолью, не секретирующей инсулин Недостаточностью гипофиза или надпочечников В тех случаях, когда ни одну из причин идентифицировать не удается, следует попытаться вызвать гипогликемию путем голодания (до 72 ч,…