Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Обмен углеводов и его взаимосвязи / Тест на толерантность к глюкозе, принимаемой внутрь

Тест на толерантность к глюкозе, принимаемой внутрь

Если через 2 ч после приема внутрь 75 г глюкозы (или эквивалентной дозы содержащих глюкозу продуктов) концентрация глюкозы в плазме крови равна 8 ммоль/л или ниже, то это свидетельствует об отсутствии диабета.

В этих же условиях концентрация глюкозы 11 ммоль/л или выше указывает 1 на наличие диабета, тогда как концентрация глюкозы от 8 до И ммоль/л свидстельствует о нарушенной толерантности к глюкозе.

Случайное обнаружение гликозурии или гипергликемии может служить основанием для предположения о наличии сахарного диабета у пациента, не имеющего клинических признаков этого заболевания. Если у такого пациента через 2 ч после нагрузки стандартной дозой глюкозы концентрация глюкозы в плазме превышает 11 ммоль/л, то такой результат следует подтвердить, прежде чем делать окончательный вывод о диагнозе.

Результаты лабораторных исследований при коме у больных сахарным диабетом

Диагноз Клиническиесимптомы Плазма крови Моча
глюкоза [НСО3] глюкоза кетоновыетела
Кетоацидоз Дегидратация Повышена Понижена + + + + + +
Гипервептиляция
Гиперосмоляльная Дегидратация Резко повышена Н  или  несколько понижена + + + Отсут.
Возможна гипервентиляция
Гипогликемия Неспецифичные Понижена Н Отсут. Отсут.
Нарушение мозгового кровообращения Неврологические Может быть повышена Может быть повышена Может быть + Обычно отсут.
Возможна гипервентиляция


«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Правила проведения тестов Прежде чем приступать к проведению этих тестов, следует установить контакт с сотрудниками лаборатории, поскольку в различных лабораториях правила тестирования могут варьировать.Тесты на толерантность к глюкозе Тест на толерантность к глюкозе, принимаемой внутрьНиже мы даем только описание процедуры теста. Пациент голодает в течение ночи (не менее 10, но не более 16 ч), разрешается…


Предшествующая диета. Нет необходимости в специальных ограничениях питания, если пациент был на обычной диете в течение 3—4 дней. Однако, если тест проводят после периода, когда содержание углеводов в диете было ограничено (как, например, при разгрузочной диете), толерантность к глюкозе может быть изменена по сравнению с нормой. По-видимому, причиной этого феномена является благоприятствующая глюконеогенезу адаптация обмена…


Тест на угнетающий эффект инсулина Пациент должен голодать 14 — 16 ч (с вечера до утра), чтобы ответ на инсулин был адекватным. Разрешены только небольшие количества воды. Введите пациенту внутривенно постоянную канюлю и проводите непрерывное медленное вливание раствора цитрата натрия или физиологического раствора, содержащего гепарин. Возьмите пробы крови натощак для определения содержания глюкозы и С-пептида….


Припципы, которые мы обсуждали в начале этой главы, имеют важное значение при проведении парентерального питания. Более подробные сведения имеются в работе, цитируемой в конце этого раздела. Распад углеводов, жиров, а также, хотя и в меньшей степени, углеродных цепей некоторых аминокислот обеспечивает организм необходимой энергией путем сопряжения разрыва богатых энергией связей с синтезом АТФ. Некоторые входившие…


В организме человека достаточного питания имеется резерв энергии в виде гликогена печени, которого достаточно по меньшей мере на сутки. Этот резерв будет восполнен, как только он поест. Во время такого краткосрочного голодания источником энергии служат углеводы, а также жиры, кстоацидоз обычно незначительный. Необходимо лишь поддерживать баланс электролитов и жидкости в организме, например, непосредственно после хирургических…