Регуляция гомеостаза растворимых соединений в дистальных отделах канальцев и собирательных протоках
Во всех отделах нефрона происходит реабсорбция натрия в обмен на ионы водорода. В проксимальном отделе канальцев основным результатом этого обмена является возврат в кровоток из первичной мочи бикарбоната.
В дистальном отделе канальцев и в собирательных протоках обычно реабсорбируются оставшиеся в фильтрате бикарбонаты. Весьма вероятно, что с регуляцией гомеостаза ионов водорода связано и образование бикарбоната, взамен потерянного во внеклеточных буферных системах. Альдостерон стимулирует этот обмен.
В дистальных отделах нефрона альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия в обмен на кальций. Наиболее важный сигнал, управляющий секрецией альдостерона, поступает с почечным кровотоком. Процесс реабсорбции натрия является составной частью гомеостатического механизма, обеспечивающего баланс натрия и воды.
В клетках канальцев ионы калия и водорода конкурируют за ионы натрия.
В проксимальных отделах канальцев не реабсорбируется приблизительно 30 % профильтрованного ионизированного кальция первичной мочи. Значительная доля этого кальция реабсорбируется в дистальных отделах нефрона (возможно, в петле Генле).
Реабсорбцию кальция стимулирует гормон паращитовидных желез и подавляют такие воздействующие на функции петли Генле диуретики, как фуросемид. Лишь около 2 % профильтрованного в клубочках кальция попадает в мочу.
Неясно, где происходит секреция уратов; возможно, в дистальном отделе канальцев.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…
Небольшое повышение содержания мочевины в плазме крови отмечают часто как побочное действие лабораторных исследований, особенно у пожилых людей. Оно почти однозначно указывает на небольшое поражение почек, которое не требует лечения, если симптомы заболевания не нарастают. При сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, кровоснабжение почек может нарушаться настолько, что развивается легкая форма уремии. Результаты лабораторных исследований при…
Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
