Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Почки: почечные камни / Регуляция гомеостаза растворимых соединений в дистальных отделах канальцев и собирательных протоках

Регуляция гомеостаза растворимых соединений в дистальных отделах канальцев и собирательных протоках

Во всех отделах нефрона происходит реабсорбция натрия в обмен на ионы водорода. В проксимальном отделе канальцев основным результатом этого обмена является возврат в кровоток из первичной мочи бикарбоната.

В дистальном отделе канальцев и в собирательных протоках обычно реабсорбируются оставшиеся в фильтрате бикарбонаты. Весьма вероятно, что с регуляцией гомеостаза ионов водорода связано и образование бикарбоната, взамен потерянного во внеклеточных буферных системах. Альдостерон стимулирует этот обмен.

В дистальных отделах нефрона альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия в обмен на кальций. Наиболее важный сигнал, управляющий секрецией альдостерона, поступает с почечным кровотоком. Процесс реабсорбции натрия является составной частью гомеостатического механизма, обеспечивающего баланс натрия и воды.

В клетках канальцев ионы калия и водорода конкурируют за ионы натрия.

В проксимальных отделах канальцев не реабсорбируется приблизительно 30 % профильтрованного ионизированного кальция первичной мочи. Значительная доля этого кальция реабсорбируется в дистальных отделах нефрона (возможно, в петле Генле).

Реабсорбцию кальция стимулирует гормон паращитовидных желез и подавляют такие воздействующие на функции петли Генле диуретики, как фуросемид. Лишь около 2 % профильтрованного в клубочках кальция попадает в мочу.

Неясно, где происходит секреция уратов; возможно, в дистальном отделе канальцев.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…


При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…


Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…


Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…


Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…