Аменорея
Аменорея, как правило, обусловлена нарушением гормонального статуса. При недостаточности яичников (эффекторный орган) содержание гонадотропинов гипофиза повышено (гипергона дотропный гппогонадизм).
Если же причина аменореи — поражение гипоталамуса или гипофиза, то секреция гонадотропинов снижена (гипогонадотропный гипогоиадизм).
Первичная аменорея — термин, который применяют, если у пациентки никогда не было менструаций, что, как правило, сочетается с замедлением полового созревания.
Возраст появления первых менструаций варьирует в широких пределах; поэтому, если нет других признаков эндокринных расстройств (таких, как гирсутизм и виррьлизация), детальное обследование, по-видимому, следует отложить до тех пор, пока пациентка не достигнет 18-летнего возраста.
Вторичная аменорея наступает при прекращении менструаций в тех случаях, когда ранее они протекали нормально. Наиболее распространенные причины вторичной аменореи — беременность и менопауза; возраст появления признаков менопаузы крайне вариабелен.
Вторичная аменорея может развиться при любом хроническом заболевании. Об этом следует постоянно помнить, прежде чем проводить многочисленные дорогостоящие, а порой неприятные и опасные для здоровья пациентов обследования. (Обратите внимание па то, что термины «первичная» и «вторичная» в применении к аменорее не совпадают по смыслу с применяемыми для описания эндокринных заболеваний.)
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Тетракозактрин поступает в продажу под названием сипактен или кортросин. Тест с проведением определения через 30 мин после стимуляции. Пациент должен находиться в состоянии покоя: берут кровь для измерения базальных концентраций кортизола (или 47-ОКС); внутримышечно пациенту вводят 200 мкг тетракозактрина, растворенного приблизительно в 1 мл стерильной воды или изотонического солевого раствора; через 30 мин берут пробу…
Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков. Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников. В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами….
Тестирование в течение ночи (для диагностики синдрома Кушинга) В 23 ч дают однократно перорально дексаметазон (2 мг). На следующее утро в 9 ч в плазме крови определяют содержание кортизола. Если найденная концентрация не превышает 190 нмоль/л, делают заключение о наличии дексаметазонового угнетения. Тестирование с применением высокой дозы (для идентификации причины диагностированного синдрома Кушинга) Начиная с…
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…
