Аменорея
Аменорея, как правило, обусловлена нарушением гормонального статуса. При недостаточности яичников (эффекторный орган) содержание гонадотропинов гипофиза повышено (гипергона дотропный гппогонадизм).
Если же причина аменореи — поражение гипоталамуса или гипофиза, то секреция гонадотропинов снижена (гипогонадотропный гипогоиадизм).
Первичная аменорея — термин, который применяют, если у пациентки никогда не было менструаций, что, как правило, сочетается с замедлением полового созревания.
Возраст появления первых менструаций варьирует в широких пределах; поэтому, если нет других признаков эндокринных расстройств (таких, как гирсутизм и виррьлизация), детальное обследование, по-видимому, следует отложить до тех пор, пока пациентка не достигнет 18-летнего возраста.
Вторичная аменорея наступает при прекращении менструаций в тех случаях, когда ранее они протекали нормально. Наиболее распространенные причины вторичной аменореи — беременность и менопауза; возраст появления признаков менопаузы крайне вариабелен.
Вторичная аменорея может развиться при любом хроническом заболевании. Об этом следует постоянно помнить, прежде чем проводить многочисленные дорогостоящие, а порой неприятные и опасные для здоровья пациентов обследования. (Обратите внимание па то, что термины «первичная» и «вторичная» в применении к аменорее не совпадают по смыслу с применяемыми для описания эндокринных заболеваний.)
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов. Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию. Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение…
Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…
Мы рассматриваем эти вопросы в одном разделе, поскольку при дисфункции гипофиза, особенно гипофункции, возможны явления недостаточности надпочечников или половых желез. Подозрение на гипофункцию гипофиза. Недостаточность гормонов гипофиза приводит к гипофункции эндокринных желез-мишеней. Исследование направлено на проверку факта наличия такой недостаточности, исключение возможности первичного поражения железы-мишени и затем на тестирование секреции гипофизарного гормона после максимальной стимуляции….
Для того чтобы исключить предположение о недостаточности ГР, по-видимому, достаточно даже однократного анализа содержания ГР в плазме, если полученный результат бесспорно указывает па высокую его концентрацию. Кровь для анализа следует брать в периоды физиологических максимумов содержания ГР — немедленно после мышечной нагрузки или во время сна. Если данные о содержании в плазме крови ГР при…
