Мужские половые гормоны
Секрецию мощного андрогена тестостерона интерстициальными (Лейдига) клетками семенников стимулирует ЛГ. До периода полового созревания уровни тестостерона низкие. Их нарастание в период полового созревания определяет развитие мужских вторичных половых признаков.
Тестостерон тормозит секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи подобно тому, как в организме женщины действуют гормоны яичников.
В плазме содержание тестостерона обычно определяют радио-иммупологическими методами.
Стимуляцию сперматогенеза осуществляют ФСГ. Ингибин, продуцируемый, по-видимому, во время созревания спермы, тормозит секрецию ФСГ.
Базальные концентрации пролактина у мужчин ниже, чем у женщин.
Дисфункции половых желез у мужчин
Задержка полового созревания и бесплодие обычно составляют проявления дисфункций половых желез у мужчин. При такой ситуации у них, как и у женщин, следует искать доказательства наличия других эндокринных заболеваний и синдрома Клайн-фелтера (первичное понижение внутренней секреции половых желез). Бесплодие, а также (в очень редких случаях) галакторея могут быть следствием гиперпролактинемии, однако взаимосвязи между гиперпролактинемией и гинекомастией не существует.
Метод дифференциальной диагностики между первичной и вторичной недостаточностью семенников сходен с методикой, применяемой для того, чтобы различить первичную и вторичную недостаточность яичников у женщин, но вместо эстрогенов определяют содержание тестостерона.
У мужчин бесплодие обусловлено преимущественно недостаточностью семявыносящих протоков (недостаточность сперматогенеза). Функции клеток Лейдига, секреция тестостерона, содержание ЛГ могут быть в пределах нормы. Однако содержание ФСГ повышено, по-видимому, в связи с недостаточностью продуцирования ингибина.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
