Тестирование функций коры надпочечников путем стимуляции тетракозактрином
Тетракозактрин поступает в продажу под названием сипактен или кортросин.
Тест с проведением определения через 30 мин после стимуляции.
Пациент должен находиться в состоянии покоя:
- берут кровь для измерения базальных концентраций кортизола (или 47-ОКС);
- внутримышечно пациенту вводят 200 мкг тетракозактрина, растворенного приблизительно в 1 мл стерильной воды или изотонического солевого раствора;
- через 30 мин берут пробу крови для определения содержания кортизола.
В норме уровень кортизола в плазме крови увеличивается по меньшей мере на 200 нмоль/л (7 мьт/дл) до уровня не ниже 550 нмоль/л (20 мкг/дл).
Тест с 5-часовой стимуляцией
- берут кровь для измерения базального уровня кортизола;
- внутримышечно вводят 1 мг депо тетракозактрииа;
- пробы крови берут через 1 ч и 5 ч после проведения пункта.
В норме содержание кортизола в плазме крови достигает величин от 600 до 1300 пмоль/г (22 и 46 мкг/дл) за 1 ч и от 1000 до 1800 нмоль/л (37 и 66 мкг/дл) за 5 ч. Получение таких данных позволяет исключить первичную (но не вторичную) гипофункцию коры надпочечников. Если при этом тесте обнаружен нарушенный ответ коры надпочечников, следует выяснить при чину нарушения с помощью теста с длительной стимуляцией.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
