Отбор проб
Следует ознакомиться в лаборатории с подробными правилами отбора и хранения проб для анализов.
Многие гормоны стабильны в пробах крови в течение нескольких часов пли даже дней. Образцы других, таких как инсулин, ренин, АКТГ и 11-ОКС, следует держать на холоде и, не задерживая, посылать в лабораторию.
Время отбора проб должно быть указано в направлении на выполнение анализов.
Факторы, влияющие на результаты анализов
Содержание кортизола в плазме обычно определяют радиоиммунологическим (или аналогичным) методом. Некоторые лаборатории применяют флуорометрический метод определения 11-оксикортикостероидов (11-ОКС).
Многие лекарственные средства могут влиять на результаты определений содержания гормонов. Особенно следует помнить о том, что:
- гидрокортизон (кортизол) и кортизон (после соответствующего превращения) будут измерены обоими методами;
- некоторые эстрогены и оральные концентрацептивные средства вызывают повышение уровней КСГ (и, следовательно, связанного кортизола);
- преднизолон будет влиять на результаты измерений содержания кортизола большинством радиоиммунологических методов, по не на показатели содержания 11-ОКС флуорпметрическим методом;
- спиронолактон (всрошпирон) завышает (нарушая ход определения) содержание 11-ОКС в крови и моче;
- дексаметазон в плазме не влияет на результаты определений, проводимых обоими методами, но продукты его метаболизма, выводимые с мочой, могут изменять результаты анализов, выполняемых некоторыми радиоиммунологическими методами.
Номенклатура гормонов гипофиза
Для сведения упоминаем о номенклатуре, отличающейся от_ использованной нами в этой книге. Для обозначения гормонов гипофиза обычно применяют суффикс — тропин, а для соответствующих гормонов гипоталамуса — либерин (высвобождающий) или — статин (угнетающий).
Так, например, высвобождение соматотропипа (гормона роста) может ускорять сомато-либерин или угнетать соматостатин. Другими гормонами гипофиза являются пролактин (идентичное название), кортикотропин (АКТГ), тиротропин (ТТР), лютропин (ЛГ) п фоллитрошш (ФСГ).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
Подозрение на обострение болезни Аддисона Прежде всего возьмите кровь с тем, чтобы немедленно определить содержание электролитов, а затем — кортизола. Немедленно приступайте к лечению стероидами. Не ожидайте получения результатов лабораторных исследований. Гипонатриемия, гиперкалиемия и уремия, хотя и могут иметь месте при обострении болезни Аддисона, встречаются также при многих сходных по клинической картине острых патологических состояниях….
Определите содержание кортизола в плазме крови. Повышенное содержание кортизола в любое время суток исключает диагноз болезни Аддисона. Если данные о содержании кортизола в плазме крови не представляются однозначными, проведите краткий тест с тетракозактрином. Получение результатов, находящихся в пределах нормы, позволяет исключить болезнь Аддисона и делает маловероятным предположение о длительной вторичной недостаточности коры надпочечников (поскольку длительная…
Следует провести полное клиническое обследование и тщательно собрать анамнез, чтобы решить, является ли аменорея первичной или вторичной. Аменорея может сопровождать любое тяжелое заболевание. Целью лабораторных исследований является обнаружение сниженной внутренней секреции половых желез и дифференцирование причин, обусловь ленных дисфункциями либо гипофиза, либо яичников. Прежде чем предпринимать такое исследование, следует проделать тест на беременность. Если результат…
Тестостерон ДГЭА-С ЛГ ФСГ 17-ОН Прогестерон — Н или ± ↑ Н или ± ↑ Н Н Н Простой гирсутизм ↑ Н ↑ Н или ↓ Н Поликистоз яичника ↑↑ Н Н или ↓ Н или ↓ Н Опухоль яичника Н или ± ↑ ↑↑ H или ↓ Н или ↓ Н Опухоль коры надпочечника…
