Правила тестирования функции системы гипофиз — надпочечник — половые железы
Прежде чем приступать к тестированию, обязательно установите контакт с сотрудниками лаборатории как для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил выполнения тестов.
Процедура повторного отбора проб
При выполнении многих динамических тестов на функции эндокринных желез необходимо в течение короткого промежутка времени отобрать несколько проб крови. Повторные венепункции неприятны для пациента и нежелательны, поскольку они вносят элемент стресса, что может повлиять па результаты. С помощью постоянной иглы эти трудности можно преодолеть.
Ниже описана соответствующая процедура:
- Постоянную иглу (или канюлю) с просветом достаточно большого диаметра вводят в одну из вей предплечья и закрепляют в нужном положении при помощи полоски липкого пластыря.
- Начинают медленное внутривенное вливание изотонического физиологического раствора с тем, чтобы просвет иглы оставался открытым. Гепарин может влиять на результаты некоторых анализов.
- Между моментами введения иглы и отбора пробы крови должно пройти по меньшей мере 30 мин. Это требуется для нормализации уровня гормонов, повышающегося в результате стресса.
- Все пробы крови могут быть отобраны через постоянную иглу. Для этого следует: а) отсоединить систему вливания физиологического раствора (или использовать 3-ходовой кран между системой вливания и иглой); б) отобрать и вылить 1—2 мл смеси физиологического раствора с кровью; в) при помощи отдельного шприца отобрать нужный объем крови; г) вновь установить систему вливания физиологического раствора.
Если развиваются нежелательные явления, такие как резкая гипогликемия после введения инсулина, то, используя постоянную иглу, можно немедленно сделать внутривенные вливания с лечебными целями.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
При помощи этого теста измеряют содержание в крови гормонов передней доли гипофиза после стимуляции стрессом, ТРФ и ГРГ. В качестве показателя секреции АКТГ в плазме крови обычно определяют содержание кортизола. Таким образом достигается тестирование функций всей системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников.После периода полного голодания пациента в течение ночи сделайте следующее: Введите постоянную внутривенную…
Во всех отобранных пробах крови определяют уровни глюкозы, кортизола, ГР, ЛГ, ФСГ, ТТР и пролактина. Пробы, предназначенные для определения содержания гормонов, перед доставкой в лабораторию следует хранить при 4 °С. Доза растворимого инсулина должна быть достаточной для того, чтобы уменьшить содержание глюкозы в плазме до величин, не превышающих 2,5 ммоль/л (45 мг/дл), и вызвать симптомы…
Синтетический гонадотропин-рилизинг гормон стимулирует процесс высвобождения гонадотропинов из передней доли гипофиза в норме. Внутривенно быстро вводят 100 мкг ГРГ. В плазме крови, отобранной до внутривенного вливания, а также через 20 и 60 мин после него, определяют содержание ЛГ и ФСГ. В литературе не описано каких-либо побочных явлений, развивающихся в результате проведения этого теста. У здоровых…
В норме увеличение содержания глюкозы в плазме крови приводит к угнетению секреции ГР. Это явление не отмечают, если секреция ГР не контролируется физиологическими регуляторными факторами, как у больных с акромегалией или гигантизмом (чрезмерный рост). После периода полного голодания пациента в течение ночи начинайте проведение теста, для этого: Введите постоянную внутривенную канюлю. Подождите не менее 30…
Тетракозактрин поступает в продажу под названием сипактен или кортросин. Тест с проведением определения через 30 мин после стимуляции. Пациент должен находиться в состоянии покоя: берут кровь для измерения базальных концентраций кортизола (или 47-ОКС); внутримышечно пациенту вводят 200 мкг тетракозактрина, растворенного приблизительно в 1 мл стерильной воды или изотонического солевого раствора; через 30 мин берут пробу…
