Правила тестирования функции системы гипофиз — надпочечник — половые железы
Прежде чем приступать к тестированию, обязательно установите контакт с сотрудниками лаборатории как для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и своевременность анализов, так и для ознакомления с особенностями правил выполнения тестов.
Процедура повторного отбора проб
При выполнении многих динамических тестов на функции эндокринных желез необходимо в течение короткого промежутка времени отобрать несколько проб крови. Повторные венепункции неприятны для пациента и нежелательны, поскольку они вносят элемент стресса, что может повлиять па результаты. С помощью постоянной иглы эти трудности можно преодолеть.
Ниже описана соответствующая процедура:
- Постоянную иглу (или канюлю) с просветом достаточно большого диаметра вводят в одну из вей предплечья и закрепляют в нужном положении при помощи полоски липкого пластыря.
- Начинают медленное внутривенное вливание изотонического физиологического раствора с тем, чтобы просвет иглы оставался открытым. Гепарин может влиять на результаты некоторых анализов.
- Между моментами введения иглы и отбора пробы крови должно пройти по меньшей мере 30 мин. Это требуется для нормализации уровня гормонов, повышающегося в результате стресса.
- Все пробы крови могут быть отобраны через постоянную иглу. Для этого следует: а) отсоединить систему вливания физиологического раствора (или использовать 3-ходовой кран между системой вливания и иглой); б) отобрать и вылить 1—2 мл смеси физиологического раствора с кровью; в) при помощи отдельного шприца отобрать нужный объем крови; г) вновь установить систему вливания физиологического раствора.
Если развиваются нежелательные явления, такие как резкая гипогликемия после введения инсулина, то, используя постоянную иглу, можно немедленно сделать внутривенные вливания с лечебными целями.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Определения содержания гормонов могут помочь дифференцировать истинную преждевременную половую зрелость, обусловленную избыточной секрецией гонадотропинов, от ложной преждевременной половой зрелости. При последней продуцирование половых гормонов опухолями яичников или семенников приводит к развитию вторичных половых признаков, но половые железы остаются недоразвитыми. Содержание гонадотропинов в плазме в таких случаях понижено. При обследовании мальчиков следует помнить о возможности врожденной…
Секрецию гормонов половых желез регулируют гонадотропины гипофиза ЛГ и ФСГ. На них в свою очередь воздействуют рилизинг-факторы гипоталамуса, а также (посредством механизма отрицательной обратной связи) уровни половых гормонов в; циркулирующей крови. Циклические гормональные изменения определяют подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца. В течение первой половины цикла ЛГ и ФСГ стимулируют в яичниках развитие фолликулов и…
Мы рассматриваем эти вопросы в одном разделе, поскольку при дисфункции гипофиза, особенно гипофункции, возможны явления недостаточности надпочечников или половых желез. Подозрение на гипофункцию гипофиза. Недостаточность гормонов гипофиза приводит к гипофункции эндокринных желез-мишеней. Исследование направлено на проверку факта наличия такой недостаточности, исключение возможности первичного поражения железы-мишени и затем на тестирование секреции гипофизарного гормона после максимальной стимуляции….
Для того чтобы исключить предположение о недостаточности ГР, по-видимому, достаточно даже однократного анализа содержания ГР в плазме, если полученный результат бесспорно указывает па высокую его концентрацию. Кровь для анализа следует брать в периоды физиологических максимумов содержания ГР — немедленно после мышечной нагрузки или во время сна. Если данные о содержании в плазме крови ГР при…
Синдром Кушпнга представляет собой серьезное патологическое состояние, поддающееся лечению. Важно исключить или подтвердить диагноз, даже если клинические наблюдения дают основания лишь для предположений. Первоначальное тестирование может исключить диагноз, но может дать и ложный положительный результат. Имеется ли у пациента синдром Кушинга? Первоначальное тестирование можно провести, не госпитализируя больного. Проделайте тест на угнетающий эффект дексаметазона в…
