Всасывание липидов
Переваривание нейтральных жиров. Триглицериды представляют собой сложные эфиры, образующиеся из глицерина и трех (обычно различных) жирных кислот.
Соли желчных кислот эмульгируют жиры, поступающие в двенадцатиперстную кишку. Они ингибируют липазу поджелудочной железы, но этому эффекту противодействует пептидный кофермент колипаза. Под влиянием колипазы происходит также понижение рН-оптимума действия липазы от примерно 8,5 до 6,5.
На поверхности раздела в системе жиры — вода образуется комплекс, состоящий из липазы, колипазы и солей желчных кислот, и липаза катализирует гидролиз связей между жирными кислотами и глицерином, особенно в положениях 1 и 3 молекулы триглицерида.
В результате этого процесса образуются преимущественно 2-моно-глицериды и свободные жирные кислоты, а также некоторое количество диглицеридов.
Образование мицелл
В результате агрегации моноглицеридов и жирных кислот с солями желчных кислот образуют мицеллы, содержащие свободный холестерин (высвобождаемый при гидролизе эфиров холестерина в просвете кишечника) и фосфолипиды, а также жирорастворимые витамины (A, D и К).
Диаметр отрицательно заряженных мицелл в 100—1000 раз меньше диаметра частиц, обнаруживаемых в эмульсиях.
Небольшие размеры и заряд мицелл позволяют им проникать через интервалы между микроворсинками.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…
Стимуляция пентагастрином Процедура (применима ко всем типам тестов, предназначенных для изучения секреторной функции желудка). Начиная с 22 ч накануне дня проведения теста больной ничего не ест. Утром в день проведения теста в желудок вводят непроницаемый для рентгеновских лучей зонд Левина (желательно под рентгенологическим контролем) таким образом, чтобы он достиг антральной части желудка. При помощи липкого…
Генерализованные заболевания стенки кишечника обычно вызывают неизбирательную недостаточность дисахаридаз, поскольку они локализованы в щеточной каемке. По сравнению с общим расстройством всасывания значение данного явления относительно невелико; поэтому тесты для обнаружения этого синдрома следует проводить только в отсутствие стеатореи, когда может быть нарушено не генерализованное, а избирательное всасывание углеводов. Симптомы недостаточности дисахаридаз определяются воздействиями неабсорбированных осмотически…
Гипогликемия, вызванная введением инсулина, стимулирует через блуждающий нерв секреторную функцию желудка. ПроцедураПодготовка пациента и введение зонда описаны выше. 8 ч — опорожняют желудок. Собранный материал выбрасывают. 8—9 ч — в течение 1 ч собирают «фоновый» желудочный сок. 9 ч — внутривенно вводят растворимый инсулин (0,15 ед/кг массы тела), 9—11 ч — каждые 30 мин в…
У недоношенных новорожденных содержание лактазы в клетках кишечника может не достигать свойственного норме уровня. Первоначально эти случаи напоминают явления врожденной недостаточности лактазы. Однако в течение нескольких дней после рождения повышенная чувствительность к молоку обычно исчезает.Врожденная недостаточность лактазы Это палотологическое состояние встречается очень редко. У детей вскоре после введения добавок молока и молочных продуктов к диете…
