Всасывание кальция и магния
Кальций активно всасывается в верхней части тонкого кишечника, преимущественно в двенадцатиперстной кишке и в проксимальных отделах подвздошной кишки.
В норме абсорбция кальция зависит от его наличия в свободной ионизированной форме (процесс всасывания угнетается при образовании нерастворимых солей с жирными кислотами и фосфатами) и от присутствия витамина D в виде 1,25-диоксихолекальциферола. Кальций, содержащийся в фекалиях, в основном эндогенный; его источник — кальций из продуктов секреции желез пищеварительного тракта.
Магний также абсорбируется посредством активного процесса, идентичного, по-видимому, процессу всасывания кальция.
В норме всасывание кальция и магния зависит от следующих факторов:
- низкой концентрации жирных кислот и фосфатов в кишечнике;
- всасывания и метаболизма витамина D и, следовательно, нормального всасывания липидов;
- целостности слизистой оболочки кишечника.
Всасывание железа
Всасывание железа, стимулируемое при анемиях, — активный процесс, происходящий в двенадцатиперстной кишке и в проксимальных отделах тощей кишки. Часть железа, попавшего в результате всасывания в клетки кишечника, поступает в кровоток, но некоторое его количество теряется в просвет кишечника с клетками, претерпевшими десквамацию.
На основании вышеизложенного отметим следующие положения:
- при недостаточности поджелудочной железы нарушается всасывание только высокомолекулярных соединений (жиры и вещества, всасывающиеся как жиры; полисахариды и белки);
- заболевания слизистой оболочки кишечника нарушают всасывание низкомолекулярных веществ и продуктов переваривания высокомолекулярных соединений;
- отсутствие солей желчных кислот вызывает нарушение всасывания жиров и веществ, абсорбирующихся посредством тех же механизмов, что и жиры.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…
Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…
Пациент не ест в течение ночи. 8 ч — опорожнение мочевого пузыря. Собранную мочу выливают. В стакане воды растворяют 5 г ксилозы. Больной выпивает полученный раствор. Мочу, экскретированную в интервале между 8 и 10 ч, собирают в сосуд № 1. 10 ч — опорожнение мочевого пузыря, сбор мочи в сосуд № 1, который теперь считают…
Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…
