Генерализованное нарушение всасывания
Обусловленное атрофией ворсинок. Нарушение всасывания может быть следствием уменьшения площади всасывающей поверхности в результате сглаживания ворсинок кишечника. Однозначным доказательством наличия заболевания этого типа служит обнаружение сглаженных ворсинок при гистологическом исследовании образца, полученного путем биопсии.
Энтеропатия глютеновая (болезнь глютеновая) встречается в любом возрасте. Атрофию ворсинок вызывает повышенная чувствительность к клейковине (проростков пшеницы). Сглаживание ворсинок и, следовательно, клинические симптомы обратимы в условиях лечения диетой, свободной от клейковины. При этом улучшение клинической картины может развиваться с задержкой до нескольких месяцев.
При тропическом спру также происходит атрофия ворсинок, но свободная от клейковины диета не оказывает лечебного действия. При этом патологическом состоянии терапевтический эффект оказывают антибиотики широкого спектра действия и соли фолиевой кислоты, что указывает на важность бактериального фактора в этиологии данного заболевания.
Термин пдпопатическая стеаторея следует использовать для обозначения только тех случаев стеатореи со сглаживанием ворсинок, при которых не оказывают лечебного действия ни свободная от клейковины диета, ни антибиотики широкого спектра действия. Хирургическая резекция значительной части тонкого кишечника может уменьшить площадь всасывающей поверхности до такой степени, что это вызывает нарушения всасывания.
Обширный инфильтрат и воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника могут нарушить его способность осуществлять процессы всасывания. Эти патологические состояния нередко усугубляются наличием измененной бактериальной флоры.
После гастрэктомии нормальное смешивание пищи с жидкостью, кислотой и пепсином в желудке не происходит, в связи с чем активность ферментов в тонком кишечнике оказывается пониженной по сравнению с нормой. Кроме того, повышается скорость эвакуации содержимого из двенадцатиперстной кишки. Несмотря на это, послеоперационные нарушения всасывания редко бывают значительными, хотя недостаточность железа в этих случаях встречается относительно часто.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
После гастрэктомии расстройство всасывания обычно бывает незначительным. Однако быстрая эвакуация содержимого из небольшого (подвергшегося оперативному вмешательству) остаточного желудка в двенадцатиперстную кишку может иметь два клинических последствия: демпинг-синдром и гипогликемию.Демпинг-синдром Вскоре после приема пищи больной может испытывать чувство дискомфорта в области живота, обморочное состояние, тошноту. Полагают, что этот синдром обусловлен внезапным перемещением в двенадцатиперстную кишку жидкости,…
День 0. Назначают первый индикатор (обычно 2 капсулы кармина). Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор фекалий начат. Постепенно этот индикатор будет исчезать. День 5. Назначают второй индикатор. Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор материала завершен. Исследования проводят со всеми образцами, собранными за время, прошедшее между моментами экскреции обоих индикаторов, а также…
Изменения характера бактериальной флоры (нарушения всасывания витамина В- и жиров) Синдром инфицированного кишечника (кишечная петля) связан с застоем содержимого кишечника — с последующим изменением бактериальной микрофлоры. Подобные петли возникают в результате хирургических операций или когда имеются дивертикулы тонкого кишечника. Лечение антибиотиками широкого спектра действия может, нарушая равновесие бактерий в тонком кишечнике, вызывать аналогичный синдром. Витамин…
Получение четких данных о том, что средняя суточная экскреция жиров превышает 18 ммоль (5 г), свидетельствует о наличии стеатореи. Поскольку в норме почти вся масса жиров фекалий имеет эндогенное происхождение, изменен не в очень широком диапазоне содержания жиров в диете не влияет на результаты этих исследований.Тест на всасывание ксилозы Для проведения этого теста назначают внутрь…
Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…
