Генерализованное нарушение всасывания
Обусловленное атрофией ворсинок. Нарушение всасывания может быть следствием уменьшения площади всасывающей поверхности в результате сглаживания ворсинок кишечника. Однозначным доказательством наличия заболевания этого типа служит обнаружение сглаженных ворсинок при гистологическом исследовании образца, полученного путем биопсии.
Энтеропатия глютеновая (болезнь глютеновая) встречается в любом возрасте. Атрофию ворсинок вызывает повышенная чувствительность к клейковине (проростков пшеницы). Сглаживание ворсинок и, следовательно, клинические симптомы обратимы в условиях лечения диетой, свободной от клейковины. При этом улучшение клинической картины может развиваться с задержкой до нескольких месяцев.
При тропическом спру также происходит атрофия ворсинок, но свободная от клейковины диета не оказывает лечебного действия. При этом патологическом состоянии терапевтический эффект оказывают антибиотики широкого спектра действия и соли фолиевой кислоты, что указывает на важность бактериального фактора в этиологии данного заболевания.
Термин пдпопатическая стеаторея следует использовать для обозначения только тех случаев стеатореи со сглаживанием ворсинок, при которых не оказывают лечебного действия ни свободная от клейковины диета, ни антибиотики широкого спектра действия. Хирургическая резекция значительной части тонкого кишечника может уменьшить площадь всасывающей поверхности до такой степени, что это вызывает нарушения всасывания.
Обширный инфильтрат и воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника могут нарушить его способность осуществлять процессы всасывания. Эти патологические состояния нередко усугубляются наличием измененной бактериальной флоры.
После гастрэктомии нормальное смешивание пищи с жидкостью, кислотой и пепсином в желудке не происходит, в связи с чем активность ферментов в тонком кишечнике оказывается пониженной по сравнению с нормой. Кроме того, повышается скорость эвакуации содержимого из двенадцатиперстной кишки. Несмотря на это, послеоперационные нарушения всасывания редко бывают значительными, хотя недостаточность железа в этих случаях встречается относительно часто.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
В этом кратком изложении рекомендуемой схемы исследований мы обсудим вопросы использования биохимических тестов для обнаружения и дифференциальной диагностики нарушений процессов всасывания. Однако необходимо подчеркнуть, что часто результаты тестов неудовлетворительные. Можно предполагать наличие нарушений всасывания, если в анамнезе есть хроническая диарея неизвестного происхождения, а также если результаты клинических, рентгенологических, гематологических и/или биохимических исследований указывают на недостаточность…
Анемия чаще бывает обусловлена заболеванием кишечника, но не поджелудочной железы: гнпохромная, микроцптарпая анемия может быть результатом потери крови на любом уровне желудочно-кишечного тракта; при любом хроническом заболевании возможна нормохромная, нормоцитарная картина крови; диморфная (сочетание дефицита железа и макроцитарной анемии) картина — веский довод в пользу нарушения процессов всасывания в кишечнике; низкие концентрации фолиевой кислоты в…
Сбор материала для определения содержания жиров в фекалиях Теоретически результаты этих определений отражают разность между количеством абсорбированных жиров и поступивших в пищеварительный тракт с продуктами питания, а также из организма. Процессы всасывания жиров, а также их поступление в содержимое пищеварительного тракта происходят в топком кишечнике. За исключением тех случаев, когда перистальтика кишечника резко стимулирована (при…
После гастрэктомии расстройство всасывания обычно бывает незначительным. Однако быстрая эвакуация содержимого из небольшого (подвергшегося оперативному вмешательству) остаточного желудка в двенадцатиперстную кишку может иметь два клинических последствия: демпинг-синдром и гипогликемию.Демпинг-синдром Вскоре после приема пищи больной может испытывать чувство дискомфорта в области живота, обморочное состояние, тошноту. Полагают, что этот синдром обусловлен внезапным перемещением в двенадцатиперстную кишку жидкости,…
День 0. Назначают первый индикатор (обычно 2 капсулы кармина). Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор фекалий начат. Постепенно этот индикатор будет исчезать. День 5. Назначают второй индикатор. Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор материала завершен. Исследования проводят со всеми образцами, собранными за время, прошедшее между моментами экскреции обоих индикаторов, а также…
