Стимуляция инсулином секреторной функции желудка
Гипогликемия, вызванная введением инсулина, стимулирует через блуждающий нерв секреторную функцию желудка.
Процедура
Подготовка пациента и введение зонда описаны выше.
8 ч — опорожняют желудок. Собранный материал выбрасывают. 8—9 ч — в течение 1 ч собирают «фоновый» желудочный сок.
9 ч — внутривенно вводят растворимый инсулин (0,15 ед/кг массы тела), 9—11 ч — каждые 30 мин в течение 2 ч берут кровь для определения содержания глюкозы в плазме. За это время каждые 15 мин собирают желудочный сок.
Подученные образцы направляют в лабораторию для анализа.
Предостережение
- Этот тест потенциально опасен. Его следует проводить только под непосредственным медицинским наблюдением. Глюкоза для внутривенных вливаний должна быть подготовлена к немедленному использованию в случае развития тяжелой гипогликемии. После завершения тестирования больному следует дать еду.
- Даже если имеется необходимость вводить глюкозу, продолжайте сбор материала для исследования. Стрессорное воздействие, безусловно, было адекватным.
Интерпретация. Апализ образцов желудочного сока дает информативные результаты только при понижении содержания глюкозы в плазме до 2,5 ммоль/л (45 мг/дл) или ниже и симптомах гипогликемии.
Если в какой-либо из 60-минутных порций желудочного сока содержание ионов водорода превышает 2 ммоль, реакцию считают положительной, что свидетельствует об интактности блуждающего нерва.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
В этом кратком изложении рекомендуемой схемы исследований мы обсудим вопросы использования биохимических тестов для обнаружения и дифференциальной диагностики нарушений процессов всасывания. Однако необходимо подчеркнуть, что часто результаты тестов неудовлетворительные. Можно предполагать наличие нарушений всасывания, если в анамнезе есть хроническая диарея неизвестного происхождения, а также если результаты клинических, рентгенологических, гематологических и/или биохимических исследований указывают на недостаточность…
Анемия чаще бывает обусловлена заболеванием кишечника, но не поджелудочной железы: гнпохромная, микроцптарпая анемия может быть результатом потери крови на любом уровне желудочно-кишечного тракта; при любом хроническом заболевании возможна нормохромная, нормоцитарная картина крови; диморфная (сочетание дефицита железа и макроцитарной анемии) картина — веский довод в пользу нарушения процессов всасывания в кишечнике; низкие концентрации фолиевой кислоты в…
Сбор материала для определения содержания жиров в фекалиях Теоретически результаты этих определений отражают разность между количеством абсорбированных жиров и поступивших в пищеварительный тракт с продуктами питания, а также из организма. Процессы всасывания жиров, а также их поступление в содержимое пищеварительного тракта происходят в топком кишечнике. За исключением тех случаев, когда перистальтика кишечника резко стимулирована (при…
После гастрэктомии расстройство всасывания обычно бывает незначительным. Однако быстрая эвакуация содержимого из небольшого (подвергшегося оперативному вмешательству) остаточного желудка в двенадцатиперстную кишку может иметь два клинических последствия: демпинг-синдром и гипогликемию.Демпинг-синдром Вскоре после приема пищи больной может испытывать чувство дискомфорта в области живота, обморочное состояние, тошноту. Полагают, что этот синдром обусловлен внезапным перемещением в двенадцатиперстную кишку жидкости,…
День 0. Назначают первый индикатор (обычно 2 капсулы кармина). Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор фекалий начат. Постепенно этот индикатор будет исчезать. День 5. Назначают второй индикатор. Когда он появляется в фекалиях, считают, что сбор материала завершен. Исследования проводят со всеми образцами, собранными за время, прошедшее между моментами экскреции обоих индикаторов, а также…
