Дисфункции поджелудочной железы, редко сопровождающиеся нарушениями всасывания
Существуют три относительно распространенных заболевания поджелудочной железы, редко сопровождающихся расстройством всасывания.
Карциному поджелудочной железы трудно диагностировать с помощью лабораторных тестов. Исключение составляют те случаи, когда поражена головка железы, что приводит к обтурационной желтухе. Разрушение значительной части железы может способствовать позднему развитию диабета.
При остром панкреатите некроз клеток поджелудочной железы приводит к высвобождению их ферментов в полость брюшины и кровяное русло. Наличие панкреатического сока в полости брюшины вызывает резкую боль в области живота и шок.
Эти симптомы составляют клиническую картину, общую для многих острых абдоминальных патологических процессов, требующих неотложной медицинской помощи. По мере того как нарастает число клеток поджелудочной железы, перевариваемых высвобождаемыми ферментами, устанавливается порочный цикл.
Чаще всего острый панкреатит — результат закупорки протока поджелудочной железы или обратного тока желчи по этому протоку. Наиболее важные факторы, способствующие развитию этого заболевания, — алкоголизм и болезни желчных протоков.
Травматическое поражение поджелудочной железы, повреждая ее клетки, также может инициировать возникновение порочного круга. Гиперкальциемия и гипертриглпцеридемия могут способствовать развитию острого панкреатита.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Биохимические тесты на гипофункцию поджелудочной железы неудовлетворительны, за исключением тех случаев, когда их проводят в специальных центрах. Острый панкреатит сопровождается транзиторным повышением активности амилазы в плазме. Концентрация этого фермента может быть также значительно повышена при многих острых заболеваниях органов брюшной полости и почечной недостаточности. Для диагностики хронических заболеваний поджелудочной железы определение общего содержания амилазы в…
В этом кратком изложении рекомендуемой схемы исследований мы обсудим вопросы использования биохимических тестов для обнаружения и дифференциальной диагностики нарушений процессов всасывания. Однако необходимо подчеркнуть, что часто результаты тестов неудовлетворительные. Можно предполагать наличие нарушений всасывания, если в анамнезе есть хроническая диарея неизвестного происхождения, а также если результаты клинических, рентгенологических, гематологических и/или биохимических исследований указывают на недостаточность…
Анемия чаще бывает обусловлена заболеванием кишечника, но не поджелудочной железы: гнпохромная, микроцптарпая анемия может быть результатом потери крови на любом уровне желудочно-кишечного тракта; при любом хроническом заболевании возможна нормохромная, нормоцитарная картина крови; диморфная (сочетание дефицита железа и макроцитарной анемии) картина — веский довод в пользу нарушения процессов всасывания в кишечнике; низкие концентрации фолиевой кислоты в…
Сбор материала для определения содержания жиров в фекалиях Теоретически результаты этих определений отражают разность между количеством абсорбированных жиров и поступивших в пищеварительный тракт с продуктами питания, а также из организма. Процессы всасывания жиров, а также их поступление в содержимое пищеварительного тракта происходят в топком кишечнике. За исключением тех случаев, когда перистальтика кишечника резко стимулирована (при…
После гастрэктомии расстройство всасывания обычно бывает незначительным. Однако быстрая эвакуация содержимого из небольшого (подвергшегося оперативному вмешательству) остаточного желудка в двенадцатиперстную кишку может иметь два клинических последствия: демпинг-синдром и гипогликемию.Демпинг-синдром Вскоре после приема пищи больной может испытывать чувство дискомфорта в области живота, обморочное состояние, тошноту. Полагают, что этот синдром обусловлен внезапным перемещением в двенадцатиперстную кишку жидкости,…
