Дисфункции поджелудочной железы, редко сопровождающиеся нарушениями всасывания
Существуют три относительно распространенных заболевания поджелудочной железы, редко сопровождающихся расстройством всасывания.
Карциному поджелудочной железы трудно диагностировать с помощью лабораторных тестов. Исключение составляют те случаи, когда поражена головка железы, что приводит к обтурационной желтухе. Разрушение значительной части железы может способствовать позднему развитию диабета.
При остром панкреатите некроз клеток поджелудочной железы приводит к высвобождению их ферментов в полость брюшины и кровяное русло. Наличие панкреатического сока в полости брюшины вызывает резкую боль в области живота и шок.
Эти симптомы составляют клиническую картину, общую для многих острых абдоминальных патологических процессов, требующих неотложной медицинской помощи. По мере того как нарастает число клеток поджелудочной железы, перевариваемых высвобождаемыми ферментами, устанавливается порочный цикл.
Чаще всего острый панкреатит — результат закупорки протока поджелудочной железы или обратного тока желчи по этому протоку. Наиболее важные факторы, способствующие развитию этого заболевания, — алкоголизм и болезни желчных протоков.
Травматическое поражение поджелудочной железы, повреждая ее клетки, также может инициировать возникновение порочного круга. Гиперкальциемия и гипертриглпцеридемия могут способствовать развитию острого панкреатита.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Все описанные до сих пор патологические состояния, связанные с нарушениями всасывания, могут сопровождаться стеатореей. Как уже было отмечено, при диагностике закупорки желчных протоков затруднения возникают редко. Ни один из биохимических тестов, применяемых для обнаружения или дифференциальной диагностики общих нарушений всасывания или стеатореи, не является чувствительным или точным. В настоящее время использование таких методов исследования, как…
Пациент не ест в течение ночи. 8 ч — опорожнение мочевого пузыря. Собранную мочу выливают. В стакане воды растворяют 5 г ксилозы. Больной выпивает полученный раствор. Мочу, экскретированную в интервале между 8 и 10 ч, собирают в сосуд № 1. 10 ч — опорожнение мочевого пузыря, сбор мочи в сосуд № 1, который теперь считают…
Всасывание витамина B12 невозможно в отсутствие внутреннего фактора. При пернициозной анемии секреция этого вещества в желудке не происходит; при этом могут образоваться антитела и к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору. Значительный дефицит внутреннего фактора может также развиться после тотальной гастрэктомии или в случаях злокачественной инфильтрации значительной части желудка. Дифференциальный диагноз стеатореи — Заболевание проксимальных…
Стимуляция пентагастрином Процедура (применима ко всем типам тестов, предназначенных для изучения секреторной функции желудка). Начиная с 22 ч накануне дня проведения теста больной ничего не ест. Утром в день проведения теста в желудок вводят непроницаемый для рентгеновских лучей зонд Левина (желательно под рентгенологическим контролем) таким образом, чтобы он достиг антральной части желудка. При помощи липкого…
Генерализованные заболевания стенки кишечника обычно вызывают неизбирательную недостаточность дисахаридаз, поскольку они локализованы в щеточной каемке. По сравнению с общим расстройством всасывания значение данного явления относительно невелико; поэтому тесты для обнаружения этого синдрома следует проводить только в отсутствие стеатореи, когда может быть нарушено не генерализованное, а избирательное всасывание углеводов. Симптомы недостаточности дисахаридаз определяются воздействиями неабсорбированных осмотически…
