Уробилин

Конъюгированный билирубин поступает в кишечник с желчью. В дистальных отделах подвздошной кишки и толстом кишечнике он подвергается при участии бактерии распаду до ряда соединений, обозначаемых собирательным термином стеркобилиноген (или уробилипоген кала). Небольшая доля этих соединений всасывается, попадает в систему портального кровообращения и преимущественно вновь экскретируется с желчью: очень маленькая фракция экскретируется с мочой в виде уробилиногена, который в свою очередь может быть окислен до уробилина.

Уробилин (оген) в противоположность билирубину часто обнаруживают в моче здоровых лиц с помощью рутинных тестов, особенно в тех случаях, когда экскретируется концентрированная моча.

Содержапие уробилин (оген) а в моче повышено при следующих условиях:

  1. усиленного гемолиза, когда большие количества билирубина поступают в кишечник и превращаются в стеркобилиноген. При этом образуются и всасываются повышенные количества уробилиногена, и если превышается способность печени использовать его для повторной секреции, уробилиноген попадает в мочу;
  2. поражения печени, что нарушает повторную экскрецию свойственных норме количеств уробилиногена в желчь.

У здорового человека экскреция уробилиногена с мочой настолько изменчива, что только обнаружение очень высокой концентрации уробилиногена в моче во время острых приступов гемолиза клинически мало.

Неабсорбированный стеркобилиноген окисляется до стеркобилина — пигмента, придающего коричневую окраску. Малоокрашенные фекалии поэтому можно рассматривать как признак закупорки желчных протоков.

Билирубин, уробилин и стеркобилин окрашены (желчные пигменты). Уробилиноген и стеркобилиноген бесцветны.

Конъюгированный и неконъюгированный билирубин иногда обозначают, соответственно, терминами прямой и непрямой билирубин.

Желчные кислоты, конечные продукты метаболизма холестерина, экскретируются с желчью, реабсорбируются в подвздошной кишке и вновь экскретируются печенью (впутрипеченочная циркуляция).

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


При клиническом обследовании больного важны следующие моменты: предшествующий гепатит; потребление алкоголя; наличие в анамнезе других аутоиммунных заболеваний; зуд или признаки расстройства всасывания. Показаны определения активности трансаминаз и щелочной фосфатазы: если активность АЛТ выше, чем ACT, то это может быть обусловлено обратимым алкогольным гепатитом, хроническим персистирующим гепатитом или ранней стадией хронического активного гепатита; если активность ACT…


Значительная инфильтрация печени клетками опухолей или гранулем, как при саркоидозе, может либо не сопровождаться биохимическими аномалиями, либо приводить к любым изменениям из числа описанных. Из трансаминаз наиболее чувствительным индикатором является ACT, активность которой может оказаться высокой, несмотря на то что активность АЛТ остается в пределах нормы. Если предполагается первичная карцинома печени, показано определение содержания а-фетопротеина….


Лекарства и их метаболиты могут повреждать печень или вызывать изменения, клинически и биохимически напоминающие болезни печени. Важно распознать эту причину, поскольку отмена лекарства нормализует функцию. Ознакомление с перечнем лекарств, которые принимал больной, является необходимым компонентом обследования при заболеваниях печени. Механизм такого действия лекарств во многих случаях неизвестен; он может быть связан с индивидуальной сенсибилизацией. Некоторые…


— Некроз печени Гепатоподобная реакция Хронический гепатит Застой желчи а-метилдофа + + + + аспирин + — — — карбамазепин — — — + хлорбутин — + — + хлордиазепоксид — + — — аминазин — — — + хлорпропамид — — — + хлортетрациклин + — — — цитотоксичные лекарства + — — —…


Быстрые тесты на компоненты желчи в моче Моча, содержащая билирубин, обычно имеет темно-желтый или коричневый цвет, тогда как свежая моча, содержащая только уробилиноген, первоначально имеет нормальный цвет. Для идентификации этих веществ имеются пропитанные реагентами полоски фильтровальной бумаги. Важно, чтобы моча была свежей. Иктостикс (входит в состав Мультистикса и Били-Лабстикса) содержит стабилизированный диазотированный 2,4-дихлоранилин, реагирующий с…