Уробилин
Конъюгированный билирубин поступает в кишечник с желчью. В дистальных отделах подвздошной кишки и толстом кишечнике он подвергается при участии бактерии распаду до ряда соединений, обозначаемых собирательным термином стеркобилиноген (или уробилипоген кала). Небольшая доля этих соединений всасывается, попадает в систему портального кровообращения и преимущественно вновь экскретируется с желчью: очень маленькая фракция экскретируется с мочой в виде уробилиногена, который в свою очередь может быть окислен до уробилина.
Уробилин (оген) в противоположность билирубину часто обнаруживают в моче здоровых лиц с помощью рутинных тестов, особенно в тех случаях, когда экскретируется концентрированная моча.
Содержапие уробилин (оген) а в моче повышено при следующих условиях:
- усиленного гемолиза, когда большие количества билирубина поступают в кишечник и превращаются в стеркобилиноген. При этом образуются и всасываются повышенные количества уробилиногена, и если превышается способность печени использовать его для повторной секреции, уробилиноген попадает в мочу;
- поражения печени, что нарушает повторную экскрецию свойственных норме количеств уробилиногена в желчь.
У здорового человека экскреция уробилиногена с мочой настолько изменчива, что только обнаружение очень высокой концентрации уробилиногена в моче во время острых приступов гемолиза клинически мало.
Неабсорбированный стеркобилиноген окисляется до стеркобилина — пигмента, придающего коричневую окраску. Малоокрашенные фекалии поэтому можно рассматривать как признак закупорки желчных протоков.
Билирубин, уробилин и стеркобилин окрашены (желчные пигменты). Уробилиноген и стеркобилиноген бесцветны.
Конъюгированный и неконъюгированный билирубин иногда обозначают, соответственно, терминами прямой и непрямой билирубин.
Желчные кислоты, конечные продукты метаболизма холестерина, экскретируются с желчью, реабсорбируются в подвздошной кишке и вновь экскретируются печенью (впутрипеченочная циркуляция).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Лекарства и их метаболиты могут повреждать печень или вызывать изменения, клинически и биохимически напоминающие болезни печени. Важно распознать эту причину, поскольку отмена лекарства нормализует функцию. Ознакомление с перечнем лекарств, которые принимал больной, является необходимым компонентом обследования при заболеваниях печени. Механизм такого действия лекарств во многих случаях неизвестен; он может быть связан с индивидуальной сенсибилизацией. Некоторые…
— Некроз печени Гепатоподобная реакция Хронический гепатит Застой желчи а-метилдофа + + + + аспирин + — — — карбамазепин — — — + хлорбутин — + — + хлордиазепоксид — + — — аминазин — — — + хлорпропамид — — — + хлортетрациклин + — — — цитотоксичные лекарства + — — —…
Быстрые тесты на компоненты желчи в моче Моча, содержащая билирубин, обычно имеет темно-желтый или коричневый цвет, тогда как свежая моча, содержащая только уробилиноген, первоначально имеет нормальный цвет. Для идентификации этих веществ имеются пропитанные реагентами полоски фильтровальной бумаги. Важно, чтобы моча была свежей. Иктостикс (входит в состав Мультистикса и Били-Лабстикса) содержит стабилизированный диазотированный 2,4-дихлоранилин, реагирующий с…
В организме человека происходит образование четырех желчных кислот. Две из них, холевая и хенодезоксихолевая кислоты, синтезируются в печени из холестерина и называются первичными желчными кислотами. Они секретируются с желчью в кишечник, где при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую соответственно. В желчи человека желчные кислоты представлены в виде натриевых солей,…
За сутки в печени образуется приблизительно от 1 до 2 л желчи. Эта печеночная желчь содержит билирубин, соли желчных кислот, фосфолипиды, холестерин, а также электролиты в концентрациях, близких к имеющимся в плазме и небольшие количества белков. В желчном пузыре происходит активная реабсорбция натрия, хлоридов и бикарбонатов вместе с изоосмотическим количеством воды. В конечном счете образуется…
