Уробилин
Конъюгированный билирубин поступает в кишечник с желчью. В дистальных отделах подвздошной кишки и толстом кишечнике он подвергается при участии бактерии распаду до ряда соединений, обозначаемых собирательным термином стеркобилиноген (или уробилипоген кала). Небольшая доля этих соединений всасывается, попадает в систему портального кровообращения и преимущественно вновь экскретируется с желчью: очень маленькая фракция экскретируется с мочой в виде уробилиногена, который в свою очередь может быть окислен до уробилина.
Уробилин (оген) в противоположность билирубину часто обнаруживают в моче здоровых лиц с помощью рутинных тестов, особенно в тех случаях, когда экскретируется концентрированная моча.
Содержапие уробилин (оген) а в моче повышено при следующих условиях:
- усиленного гемолиза, когда большие количества билирубина поступают в кишечник и превращаются в стеркобилиноген. При этом образуются и всасываются повышенные количества уробилиногена, и если превышается способность печени использовать его для повторной секреции, уробилиноген попадает в мочу;
- поражения печени, что нарушает повторную экскрецию свойственных норме количеств уробилиногена в желчь.
У здорового человека экскреция уробилиногена с мочой настолько изменчива, что только обнаружение очень высокой концентрации уробилиногена в моче во время острых приступов гемолиза клинически мало.
Неабсорбированный стеркобилиноген окисляется до стеркобилина — пигмента, придающего коричневую окраску. Малоокрашенные фекалии поэтому можно рассматривать как признак закупорки желчных протоков.
Билирубин, уробилин и стеркобилин окрашены (желчные пигменты). Уробилиноген и стеркобилиноген бесцветны.
Конъюгированный и неконъюгированный билирубин иногда обозначают, соответственно, терминами прямой и непрямой билирубин.
Желчные кислоты, конечные продукты метаболизма холестерина, экскретируются с желчью, реабсорбируются в подвздошной кишке и вновь экскретируются печенью (впутрипеченочная циркуляция).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
В организме человека происходит образование четырех желчных кислот. Две из них, холевая и хенодезоксихолевая кислоты, синтезируются в печени из холестерина и называются первичными желчными кислотами. Они секретируются с желчью в кишечник, где при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую соответственно. В желчи человека желчные кислоты представлены в виде натриевых солей,…
За сутки в печени образуется приблизительно от 1 до 2 л желчи. Эта печеночная желчь содержит билирубин, соли желчных кислот, фосфолипиды, холестерин, а также электролиты в концентрациях, близких к имеющимся в плазме и небольшие количества белков. В желчном пузыре происходит активная реабсорбция натрия, хлоридов и бикарбонатов вместе с изоосмотическим количеством воды. В конечном счете образуется…
Пигментные камни обнаруживают при хронических патологических состояниях, связанных с усиленным гемолизом, например, при наследственном сфероцитозе, когда стимулированы образование билирубина и, следовательно, его экскреция с желчью. Однако при всех других типах желчных камней этиология остается неопределенной. Образование содержащих холестерин камней наиболее вероятно в желчи, уже насыщенной этим стероидом. Преципитация образует зародыш кристалла, который постепенно увеличивается по…
Желчные камни могут неопределенно долго оставаться бессимптомными и обнаруживаться только при лапаротомии, проводимой по другому поводу, или при рентгенологическом исследовании области живота. Однако наличие желчных камней может приводить к различным клиническим последствиям: острому холециститу, обусловленному закупоркой протока желчного пузыря желчным камнем с химическим раздражением слизистой оболочки желчного пузыря застоявшейся желчью и вторичной бактериальной инфекцией; хроническому…
Заболевания печени Во многих процессах обмена веществ печени принадлежит центральная роль. Билирубин, образующийся из гемоглобина, подвергается в печени конъюгации и экскреции в желчь. Превращение в стеркобилиноген (уробилиноген фекалий) происходит в кишечнике. Часть реабсорбпрованного уробилиногена фекалий экскретируется с мочой. Об обмене билирубина можно судить, определяя содержание билирубина в плазме, а также визуально оценивая окраску кала и…
