Хронический гепатит
При хроническом гепатите активность АЛТ обычно повышена в большей степени, чем ACT. Повышение активности АЛТ может быть единственным результатом лабораторных исследований, указывающим на наличие заболевания. По мере развития заболевания эта картина изменяется. Термином хронический персистирующий гепатит обозначают такое патологическое состояние, при котором обнаруживают незначительное повышение уровней трансаминазы без клинических проявлений или симптомов и без существенного увеличения активности на протяжении многих лет.
Величины активности при этом редко превышают в 3 раза верхнюю границу нормы. Желтуха наблюдается редко.
Аномалия в активности трансаминаз может быть обнаружена случайно или может быть остаточным явлением после острого В или ни А, ни В гепатита. Данное патологическое состояние представляется доброкачественным.
Хронический активный гепатит обусловлен активным и прогрессирующим процессом разрушения клеток печени; в конечном счете он может привести к циррозу. Данное патологическое состояние может быть связано с (или вызвано) HBsAg. Оно может быть компонентом аутоиммунного процесса, в который иногда вовлекается не один орган. В ряде случаев причина хронического активного гепатита остается неизвестной.
Первоначально изменения активности трансаминаз не отличаются от описанных при хроническом персистирующем гепатите, но по мере нарастания числа полностью разрушенных клеток и развития цирроза активность ACT повышается и в некоторых случаях может превысить таковую АЛТ; кроме того, может быть слабо выраженная желтуха.
Нарастающее содержание IgG (обнаруживаемое, например, по увеличению концентрации Р-глобулинов) или наличие в кровяном русле антител к митохондриям и ядрам клеток гладких мышц являются наиболее ранними признаками, позволяющими дифференцировать данное патологическое состояние от доброкачественного хронического персистирующего гепатита. При разрушении значительной массы печени концентрация альбумина в плазме понижается.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Быстрые тесты на компоненты желчи в моче Моча, содержащая билирубин, обычно имеет темно-желтый или коричневый цвет, тогда как свежая моча, содержащая только уробилиноген, первоначально имеет нормальный цвет. Для идентификации этих веществ имеются пропитанные реагентами полоски фильтровальной бумаги. Важно, чтобы моча была свежей. Иктостикс (входит в состав Мультистикса и Били-Лабстикса) содержит стабилизированный диазотированный 2,4-дихлоранилин, реагирующий с…
В организме человека происходит образование четырех желчных кислот. Две из них, холевая и хенодезоксихолевая кислоты, синтезируются в печени из холестерина и называются первичными желчными кислотами. Они секретируются с желчью в кишечник, где при участии бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую соответственно. В желчи человека желчные кислоты представлены в виде натриевых солей,…
За сутки в печени образуется приблизительно от 1 до 2 л желчи. Эта печеночная желчь содержит билирубин, соли желчных кислот, фосфолипиды, холестерин, а также электролиты в концентрациях, близких к имеющимся в плазме и небольшие количества белков. В желчном пузыре происходит активная реабсорбция натрия, хлоридов и бикарбонатов вместе с изоосмотическим количеством воды. В конечном счете образуется…
Пигментные камни обнаруживают при хронических патологических состояниях, связанных с усиленным гемолизом, например, при наследственном сфероцитозе, когда стимулированы образование билирубина и, следовательно, его экскреция с желчью. Однако при всех других типах желчных камней этиология остается неопределенной. Образование содержащих холестерин камней наиболее вероятно в желчи, уже насыщенной этим стероидом. Преципитация образует зародыш кристалла, который постепенно увеличивается по…
Желчные камни могут неопределенно долго оставаться бессимптомными и обнаруживаться только при лапаротомии, проводимой по другому поводу, или при рентгенологическом исследовании области живота. Однако наличие желчных камней может приводить к различным клиническим последствиям: острому холециститу, обусловленному закупоркой протока желчного пузыря желчным камнем с химическим раздражением слизистой оболочки желчного пузыря застоявшейся желчью и вторичной бактериальной инфекцией; хроническому…
