Регуляция гомеостаза растворимых соединений в дистальных отделах канальцев и собирательных протоках
Во всех отделах нефрона происходит реабсорбция натрия в обмен на ионы водорода. В проксимальном отделе канальцев основным результатом этого обмена является возврат в кровоток из первичной мочи бикарбоната.
В дистальном отделе канальцев и в собирательных протоках обычно реабсорбируются оставшиеся в фильтрате бикарбонаты. Весьма вероятно, что с регуляцией гомеостаза ионов водорода связано и образование бикарбоната, взамен потерянного во внеклеточных буферных системах. Альдостерон стимулирует этот обмен.
В дистальных отделах нефрона альдостерон стимулирует реабсорбцию натрия в обмен на кальций. Наиболее важный сигнал, управляющий секрецией альдостерона, поступает с почечным кровотоком. Процесс реабсорбции натрия является составной частью гомеостатического механизма, обеспечивающего баланс натрия и воды.
В клетках канальцев ионы калия и водорода конкурируют за ионы натрия.
В проксимальных отделах канальцев не реабсорбируется приблизительно 30 % профильтрованного ионизированного кальция первичной мочи. Значительная доля этого кальция реабсорбируется в дистальных отделах нефрона (возможно, в петле Генле).
Реабсорбцию кальция стимулирует гормон паращитовидных желез и подавляют такие воздействующие на функции петли Генле диуретики, как фуросемид. Лишь около 2 % профильтрованного в клубочках кальция попадает в мочу.
Неясно, где происходит секреция уратов; возможно, в дистальном отделе канальцев.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
Состав диеты относительно мало влияет па содержание креатинина в плазме крови, так как в основном он образуется эндогенно в результате распада тканевого креатина. Содержание креатинина в плазме крови при повреждениях тканей нарастает, но в меньшей степени, чем мочевины. Поэтому теоретически содержание креатинина в плазме крови представляется более информативным показателем функции почек, чем содержание мочевины. Однако…
Существенное увеличение содержания мочевины или креатинина в плазме крови происходит в тех случаях, когда разрушено более 60% ткани почек (для показателей мочевины это утверждение справедливо лишь при условии потребления пищи с нормальным или низким содержанием белка и в отсутствие его чрезмерного катаболизма). Тесты на клиренс (более чувствительные) позволяют определить объем крови, который теоретически может быть…
Синтезируемые в организме вещества обычно присутствуют в кровотоке в почти постоянных концентрациях в течение проведения всего тестирования. Поэтому кровь достаточно взять только в середине периода сбора мочи. При клинических исследованиях измеряют клиренс креатинина или (относительно редко) мочевины. Ни одно из этих веществ не удовлетворяет указанным выше требованиям не реабсорбироваться из первичной мочи или не секретироваться…
