Нефротический синдром
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови.
Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие клубочки перестают функционировать, развивается уремия.
Низкие концентрации мочевины в плазме крови
Иногда при исследованиях плазмы крови обнаруживают, что концентрация мочевины в ней ниже 3 ммоль/л или даже 1 ммоль/л.
Обычно причиной этого бывает повышенная СКФ, обусловленная:
- беременностью (особенно у молодых женщин);
- чрезмерным объемом и частотой внутривенных вливаний (особенно у пациентов, находящихся в больнице);
- неадекватной секрецией АДГ.
В редких случаях уменьшение в плазме крови концентрации мочевины может быть следствием снижения синтеза мочевины, что может быть обусловлено:
- патологическими изменениями значительной части ткани печени;
- недостаточностью белка в питании;
- врожденной патологией цикла образования мочевины (только у детей).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Функционирование почек зависит от скорости фильтрации и функционирования канальцев. Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ведет к олигурии, уремии и задержке в организме наряду с мочевиной других конечных продуктов обмена азотистых соединений (в том числе уратов и фосфатов), снижению содержания бикарбонатов в плазме крови и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии. При поражениях канальцев имеют место: полиурия (моча чрезмерно…
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…
Небольшое повышение содержания мочевины в плазме крови отмечают часто как побочное действие лабораторных исследований, особенно у пожилых людей. Оно почти однозначно указывает на небольшое поражение почек, которое не требует лечения, если симптомы заболевания не нарастают. При сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, кровоснабжение почек может нарушаться настолько, что развивается легкая форма уремии. Результаты лабораторных исследований при…
Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…
Содержание веществ в плазме крови Содержание мочевины и креатинина в плазме крови зависит от соотношения между их синтезом и экскрецией. Мочевина образуется при распаде аминокислот в печени и, следовательно, является продуктом превращения белков, поступающих с пищей, или белков тканей организма. Скорость синтеза мочевины возрастает при потреблении обогащенной белком диеты, усиленном эндогенном катаболизме в условиях голодания…
