Олигурическая стадия
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной.
Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в плазме крови не обусловлено истощением резервов электролитов и воды в организме.
Диагноз хронической почечной недостаточности обычно не вызывает сомнений. Во всяком случае, химические анализы мочи диагностике не помогают.
Побочные аномалии при почечной недостаточности
Обычно для оценки тяжести и особенностей течения почечной недостаточности в плазме крови определяют содержание мочевины или креатинина и электролитов (особенно калия).
Другие отклонения показателей, хотя и не имеют значения для диагностики расстройств и оценки состояния функций почек, могут быть неправильно интерпретированы, если причины их возникновения не установлены. Параллельное увеличение содержания уратов в плазме крови и мочевины не всегда однозначно указывает на наличие первичной гиперурикемии. В плазме крови нарастает также уровень фосфатов, тогда как содержание кальция снижается.
При хронической почечной недостаточности на протяжении нескольких лет вторичный гиперпаратиреоидизм может привести к заболеванию костной системы с высоким уровнем щелочной фосфатазы в плазме крови.
Гипокалиемию в тех случаях, когда нет признаков поражения костной системы, следует лечить только после коррекции гипофосфатемии.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Эти камни очень необычны. Они могут образоваться при редком врожденном заболевании ксаптинурии. Об обнаружении ксантиновых камней после введения в организм таких ингибиторов ксантиноксидазы, как аллопуринол, в литературе сообщений нет. Почечные камни Образованию почечных камней способствуют следующие факторы: высокое содержание в моче компонентов, из которых состоит камень (такое повышение концентраций компонентов может быть обусловлено олигурией или…
Функционирование почек зависит от скорости фильтрации и функционирования канальцев. Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ведет к олигурии, уремии и задержке в организме наряду с мочевиной других конечных продуктов обмена азотистых соединений (в том числе уратов и фосфатов), снижению содержания бикарбонатов в плазме крови и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии. При поражениях канальцев имеют место: полиурия (моча чрезмерно…
Небольшое повышение содержания мочевины в плазме крови отмечают часто как побочное действие лабораторных исследований, особенно у пожилых людей. Оно почти однозначно указывает на небольшое поражение почек, которое не требует лечения, если симптомы заболевания не нарастают. При сердечной недостаточности, сопровождающейся застойными явлениями, кровоснабжение почек может нарушаться настолько, что развивается легкая форма уремии. Результаты лабораторных исследований при…
Истощение резервов электролитов и воды может привести к недостаточности почечного кровотока. Если это последнее явление удается предотвратить введением в организм достаточного количества воды, содержание в плазме крови мочевины и креатинина часто остается в пределах нормы. Иногда необходимо дополнительное введение калия. Существует целый ряд причин поражения клеток канальцев. Образование осадка малорастворимых веществ в клетках канальцев или…
При пефротическом синдроме повышается проницаемость клубочков. Белки плазмы крови, за исключением имеющих наибольшую ОММ, могут проходить через биомембраны клубочков и экскретироваться с мочой по нескольку граммов белка за сутки. Это явление оказывает воздействие главным образом на белки плазмы крови. Более полное обсуждение этого вопроса представлено в гл. XIV. Лишь на поздних стадиях заболевания, когда многие…
