Главная / Клиническая химия в диагностике и лечении / Почки: почечные камни / Биохимические принципы лечения нарушений функций почек

Биохимические принципы лечения нарушений функций почек

Олигурическая почечная недостаточность. При дегидратации или кровотечениях олигурию, обусловленную только снижением СКФ, следует лечить путем введения соответствующей жидкости.

При олигурической почечной недостаточности, связанной с повреждением паренхимы почек, целями лечебных мероприятий являются:

  1. ограничение поступления в организм жидкости и натрия. Больному следует давать лишь столько жидкости, сколько необходимо для восполнения ее потерь;
  2. обеспечение эффективного безбелкового источника энергии, с тем чтобы предотвратить возможное при усиленном эндогепном катаболизме усугубление уремии и гиперкалиемии;
  3. предотвращение развития гиперкалиемии.

Диуретики несколько увеличивают почечный кровоток. В некоторых случаях при острой олигурической почечной недостаточности можно ускорить выздоровление введением таких осмотических диуретиков как маннит или больших доз других диуретиков, таких как фуросемид или этакриновая кислота (урегит).

При хронической почечной недостаточности с полиурией целью лечения является восполнение потерь жидкости и электролитов. Истощение резервов натрия и воды в организме может отягощать уремию.

Гемодиализ или перитонеальный диализ удаляет мочевину и токсичные вещества из кровотока, корректирует баланс электролитов, если диализовать кровь пациента против жидкости, содержащей свойственные крови в норме концентрации электролитов, ионизированного кальция и других компонентов ее плазмы, но не мочевину. При этом кровь протекает над диализационной мембраной прежде, чем вновь поступает в организм.

Возможно также использование в качестве диализационной мембраны складок брюшины с ее кровеносными капиллярами по одну сторону и соответствующей жидкостью, вводимой в полость брюшины, по другую.

Предпочитают относительно медленное снижение концентрации мочевины из-за опасности чрезмерной гидратации клеток при резком падении внеклеточной осмоляльности. Диализ используют в случаях поддающейся в принципе излечению острой олигурической почечной недостаточности для того, чтобы помочь больному преодолеть кризисную ситуацию.

В тех случаях хронической почечной недостаточности, когда это показано, прибегают к диализу как регулярно проводимой лечебной процедуре. Диализ применяют также, когда готовят больных к пересадке почки и в послеоперационном периоде до тех пор, пока трансплантат не начнет функционировать нормально.

«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл


Наиболее распространенной причиной гиперкальциурии с нормокальциемией считают так называемую идиопатическую гиперкальциурию. Это название говорит о том, что этиология данного патологического состояния нам неизвестна. Поскольку у некоторых из этих больных может быть ранняя стадия первичного гиперпаратиреоидизма, следует периодически определять у них содержание кальция в плазме крови, особенно в тех случаях, когда уровень фосфатов в плазме снижен….


Характер таких мероприятий зависит от причин, способствовавших образованию камней. Необходимо снизить концентрацию кальция в моче. Эту задачу можно решить путем лечения основного заболевания (особенно гиперкальциемии). Если это не представляется возможным, следует ограничить поступление в организм кальция с продуктами питания и по возможности уменьшить всасывание кальция из кишечника пероральным приемом фосфатов. Если нет почечной недостаточности, концентрацию…


Эти камни очень необычны. Они могут образоваться при редком врожденном заболевании ксаптинурии. Об обнаружении ксантиновых камней после введения в организм таких ингибиторов ксантиноксидазы, как аллопуринол, в литературе сообщений нет. Почечные камни Образованию почечных камней способствуют следующие факторы: высокое содержание в моче компонентов, из которых состоит камень (такое повышение концентраций компонентов может быть обусловлено олигурией или…


Функционирование почек зависит от скорости фильтрации и функционирования канальцев. Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ведет к олигурии, уремии и задержке в организме наряду с мочевиной других конечных продуктов обмена азотистых соединений (в том числе уратов и фосфатов), снижению содержания бикарбонатов в плазме крови и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии. При поражениях канальцев имеют место: полиурия (моча чрезмерно…


Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…