Клиренс (Синтезируемые в организме вещества)
Синтезируемые в организме вещества обычно присутствуют в кровотоке в почти постоянных концентрациях в течение проведения всего тестирования. Поэтому кровь достаточно взять только в середине периода сбора мочи. При клинических исследованиях измеряют клиренс креатинина или (относительно редко) мочевины.
Ни одно из этих веществ не удовлетворяет указанным выше требованиям не реабсорбироваться из первичной мочи или не секретироваться клетками канальцев. Из проксимальных отделов канальцев небольшие количества мочевины диффундируют обратно в кровоток.
Поэтому величины клиренса мочевины ниже, чем инулина. В канальцах происходит секреция небольших количеств креатинина, поэтому его клиренс выше, чем инулина.
Скорость распада белка, влияющая на содержание мочевины в плазме крови, не изменяет скорости клиренса мочевины почками. Хотя практически можно выбрать любой из этих тестов традиционно, в клиниках обычно исследуют клиренс креатинина.
При исследовании клиренса мочевины необходимо прежде всего предотвратить путем добавления солей ртути разрушения мочевины такими микроорганизмами, как Proteus vulgaris, которые могут быть в моче.
Если они присутствуют, то следует предпочесть короткие периоды сбора мочи (например, собирать 3 порции в течение 1 ч) длительному сбору мочи (например, в течение 24 ч). Креатинин также может быть разрушен в результате жизнедеятельности бактерий. Поэтому анализы всегда нужно делать вскоре после того, как моча собрана.
Следует отметить, что тесты на клиренс дают одинаково низкие величины и при недостаточности почечного кровообращения, и при патологических состояниях, обусловленных постренальными причинами, как при истинных поражениях почек. Поэтому дифференциальная диагностика этих заболеваний при помощи таких тестов невозможна.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Наиболее распространенной причиной гиперкальциурии с нормокальциемией считают так называемую идиопатическую гиперкальциурию. Это название говорит о том, что этиология данного патологического состояния нам неизвестна. Поскольку у некоторых из этих больных может быть ранняя стадия первичного гиперпаратиреоидизма, следует периодически определять у них содержание кальция в плазме крови, особенно в тех случаях, когда уровень фосфатов в плазме снижен….
Характер таких мероприятий зависит от причин, способствовавших образованию камней. Необходимо снизить концентрацию кальция в моче. Эту задачу можно решить путем лечения основного заболевания (особенно гиперкальциемии). Если это не представляется возможным, следует ограничить поступление в организм кальция с продуктами питания и по возможности уменьшить всасывание кальция из кишечника пероральным приемом фосфатов. Если нет почечной недостаточности, концентрацию…
Эти камни очень необычны. Они могут образоваться при редком врожденном заболевании ксаптинурии. Об обнаружении ксантиновых камней после введения в организм таких ингибиторов ксантиноксидазы, как аллопуринол, в литературе сообщений нет. Почечные камни Образованию почечных камней способствуют следующие факторы: высокое содержание в моче компонентов, из которых состоит камень (такое повышение концентраций компонентов может быть обусловлено олигурией или…
Функционирование почек зависит от скорости фильтрации и функционирования канальцев. Низкая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ведет к олигурии, уремии и задержке в организме наряду с мочевиной других конечных продуктов обмена азотистых соединений (в том числе уратов и фосфатов), снижению содержания бикарбонатов в плазме крови и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии. При поражениях канальцев имеют место: полиурия (моча чрезмерно…
Если разрушение нефрона продолжается, то заболевание постепенно приобретает особенности, характерные для патологических процессов, протекающих с преимущественным поражением клубочков. Развивающаяся олигурия приводит к резкому увеличению содержания мочевины и калия в плазме крови. Эта стадия заболевания часто является терминальной. Но прежде, чем сделать такое заключение, следует убедиться в том, что внезапное увеличение содержания мочевины и калия в…
